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产科、介入科成功救治一例胎盘植入患者

发布日期:2016-06-23    作者:宣传科 张瑛    来源:     点击:[]

“一名孕妇的胎盘长到子宫壁里,情况十分凶险,马上抢救治疗!”近日,在我院产科及介入科医护人员的全力抢救下,患者孙女士最终转危为安。

家住华县的孙女士,年仅29岁,和所有怀孕的准妈妈一样,她怀着为人母的喜悦心情,经历了漫长的十月怀胎,等待着宝宝的降临。随着预产期的临近,6月18日上午,孙女士在华县人民医院顺产一名男婴,产后两小时胎盘未剥离,施行了人工剥离胎盘手术,剥离过程中出血较多,给予输血、输液、止血等治疗措施。医生在人工剥离其胎盘的过程中,发现部分胎盘组织与子宫内壁紧密粘连,无法分离。“胎盘植入!”在场的富有临床经验的产科医生立即做出了判断,这是产科少见而严重的一种妊娠并发症。因患者病情危重,华县医院打电话请求我院紧急救援。我院产科医护人员前往华县接诊患者并陪同转入我院,路途中持续出血,予以持续子宫按摩、吸氧、心电监护、输血等治疗。到达我院时,王丽菊副主任医师已经做好了抢救准备,患者见到王主任第一句话就是“大夫,救救我吧,我有两个孩子,刚出生的这个孩子我还没看一眼……”患者因为持续出血面色看起来很苍白,而且四肢冰凉。B超检查提示为宫腔有少量积液,产后宫腔胎盘残留,不排除部分胎盘植入。急诊以产后出血,胎盘植入,失血性休克诊断于16时收住入我院产科。产科立即启动产后出血应急预案,给予高级生命支持,并输血纠正休克,同时和患者家属沟通,准备下一步治疗方案。

“一旦在生产过程中发生了类似情况,很多时候为了抢救患者的生命,必要时需切除产妇子宫,而这位产妇孙女士今年才29岁,考虑到若直接将其子宫切除,必然将会影响到她今后的生活质量。”产科副主任、副主任医师王丽菊及主治医师李芳经过反复讨论,在与患者及家属沟通后,决定采用介入治疗保留子宫,患者及家属认可治疗方案并积极配合。产科立刻和介入科联系,介入科李建国主任和何彤副主任及全体人员为患者启动绿色通道。

6月19日下午17时,在介入科行双侧子宫动脉栓塞术,术程顺利,很快患者出血止住了。由于病情危重,术后转入ICU进行进一步治疗,目前患者生命体征平稳。

胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层,胎盘就像大树长了根一样,错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内,胎盘的植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症,可导致病人大出血、休克、凝血功能障碍、多脏器功能衰竭危及患者生命甚至死亡,过去常为了抢救病人的生命需要紧急切除子宫。胎盘植入是产科凶险的并发症,无论妊娠或产时、产后均不易确诊,一旦发病致严重产后出血,如不及时、果断处理,会危及产妇生命。胎盘植入的诊断往往以产后胎盘滞留、剥离不全、剥离面大出血为主要表现,产前彩超诊断胎盘植入也是一个重要方法。产前确诊或可疑胎盘植入,可使医生在产前做好充分准备,遇到紧急情况时当机立断,争取抢救时间。目前,介入治疗胎盘植入能迅速止血,避免子宫切除,保留生育功能,是较为理想的治疗方法。