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疫情下的多学科协作---市中心医院产科成功救治一名先天性心脏病并发重度肺动脉高压孕妇

发布日期:2022-01-29    作者:产科    来源:     点击:[]

1月12日,一位“孕37周先天性心脏病合并重度肺动脉高压并发心衰”的孕妇,由当地县医院转入市中心医院产科。患者入院不能平卧、全身水肿、中度贫血貌,积极完善相关检查,超声提示:房间隔缺损,三尖瓣大量反流、二尖瓣、主动脉瓣中量反流,全心扩大、重度肺动脉高压。患者妊娠风险分级为Ⅴ级,孕妇死亡率高达56%,且可导致严重的母儿并发症。

患者病情危重,经科内讨论后,产科主任魏满莉立即上报医务科及院领导,由副院长胡洪波牵头、医务科组织MDT团队启动院级危重孕产妇救治预案。

经充分术前准备后,患者于1月14日上午进入手术室,在救治小组专家的严密监测下,麻醉手术科副主任李万鹏和副主任医师雷育华给予行颈内静脉置管建立通路、左侧桡动脉行有创血压监测。麻醉成功后,产科主任魏满莉现场指导、副主任医师王丽菊及助手以严谨精湛的手术操作迅速娩出胎儿。胎儿娩出后,产妇的危险才真正开始。专家们高度警惕,严密观察患者各项生命体征,监护仪每一个微小波动牵动着手术间所有医护的心。

手术临近结束,产妇指脉氧突然下降至90%,手术结束迅速转入重症医学科进行治疗。入住重症医学科后,患者心率140次/分、氧饱和度82%、呼吸费力,气管插管内稀水样分泌物、全身重度水肿、双肺满布湿啰音,中心静脉压高达32mmHg。立即给予机械通气、镇痛镇静治疗、减轻心脏负荷等处理。

患者病情进展迅速、生命体征不稳定,重症医学科主任李冬纯及副主任医师问军锋制定了严密的监测救治方案,医护团队按照预案进行积极抢救,护士长徐萍在安排做好护理工作的同时,尽可能做好人文关怀,安排责任护士将家人的书信念给患者,增强患者战胜疾病的信心。经过不懈努力、日夜精心守护,医护患共同配合,患者病情逐渐好转,于入院第六天成功撤除呼吸机、拔除气管插管。患者全身水肿消退、双肺湿啰音消失、中心静脉压降至正常、肺动脉压下降(60mmHg),鼓励患者下床活动。

转回产科后,产科所有医护人员积极治疗、严密监测、精心护理,患者子宫复旧可,伤口愈合良好,病情稳定,母婴平安出院。患者和家属送来数面锦旗,是对医院危重孕产妇救治水平的充分认可。

在这场与生命赛跑的博弈中,渭南市中心医院充分发挥三甲医院的综合实力,多学科协作,出色完成了这次高难度救治任务,顺利挽救了母婴生命。