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医患同心驱病魔 优质服务感人心

发布日期：2022-05-24    作者：胸心外科 张旭磊    来源：     点击：[]
近日，渭南市中心医院胸心外科成功实施了院内首例体外循环下升主动脉人工血管置换+主动脉瓣成形术，这是继之前升主动脉瘤成形术、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤介入治疗“动脉覆膜支架腔内隔绝术”之后的又一次突破，标志着渭南市中心医院胸心外科在心脏大血管专科方面取得了质的突破。

提起主动脉瘤，很多人都会想到肿瘤，其实动脉瘤并不是动脉上长了“肿瘤”，而是指由于各种原因造成的正常主动脉局部或多处向外不可逆的扩张或者膨出，形成的“瘤样”包块，称为动脉瘤。一般来讲，主动脉管径超过正常管径的1.5倍，即称为动脉瘤。

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家住临渭区的李先生在一次体检时，偶然发现升主动脉增宽，随后进一步完善主动脉CTA检查提示升主动脉瘤样扩张（55mm），建议到上一级医院进一步手术治疗。在家人的陪伴下，李先生来到了我院，经检查，确诊李先生为升主动脉瘤+先天性主动脉瓣二瓣畸形。

胸心外科主任医师姜永红给患者详细分析：“主动脉瓣相当于心脏往外供血的阀门，连接着心脏的主要管道，升主动脉，主动脉瓣先天结构的异常容易引起升主动脉瘤样扩张，不断扩张的血管壁会逐渐变薄，随时有破裂的可能，手术治疗是唯一有效治疗手段。”

然而如何手术治疗，也让医生们犯了难。姜永红表示，手术面临着两方面的巨大风险，一是李先生的升主动脉瘤样扩张严重，已将胸骨后的保护组织完全挤走，扩张后的升主动脉像个水球一样顶在了胸骨位置，术中开胸稍有不慎，就可能将这个“炸弹”引爆。如果血管在开胸时被破开，出血根本无法止住；二是李先生的主动脉瓣二瓣畸形，瓣膜有钙化，加上他的年龄只有50岁，还很年轻，如同期行瓣膜置换手术，患者需长期服用华法林抗凝治疗，对李先生的生活质量造成一定影响。如不行瓣膜置换手术，李先生将来有二次手术的可能。 以上因素都对手术方式的选择带来了一 定困难。
李先生表示，之前在我院胸心外科治疗期间，亲眼目睹了同房间病友的诊治过程。他说 ： “无论是术前还是术后，胸心外科的医护尽心尽责，护理病人有耐心、有爱心，像对待家人一样对待患者，患者都可以平安、顺利的康复。 ”
尽管手术风险巨大，但为了与死神抢夺时间，为患者赢得生机，医生们迎难而上，最终经过仔细缜密的术前检查及手术方案设计，姜永红主任团队成功为该患者实施了升主动脉瘤切除+人工血管置换+主动脉瓣成形手术，完整的拆除了这颗“不定时炸弹”，让患者重新回归到了正常的生活。

姜永红提醒大家，大多数的主动脉瘤患者被诊断时是无症状的，最常见的症状为相应部位的疼痛。对于主动脉根部瘤或升主动脉瘤，前胸部疼痛是最常见的症状。对于主动脉弓部瘤或胸腹主动脉瘤，疼痛多位于胸部肩胛骨之间，也可出现在后背中部和上腹部。疼痛的发生多由动脉瘤扩张压迫临近组织所致。如果疼痛的强度增加可能预示着即将破裂或主动脉夹层的发生。出现这些症状，及时当地医院就诊，积极手术干预。

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