每年的3月6日，是“世界青光眼日”。青光眼是导致人类失明的三大眼病之一，它所造成的视功能丧失是不可恢复的，因其隐匿性高，等到患者发现视力下降时往往已经是青光眼晚期，最终丧失光明，是个令人谈之色变的小偷。

一、什么是青光眼

青光眼是具有特征性视神经损害和视野缺损的一种眼病，病理性眼压升高是最主要的因素。对于大多数人来说，正常的眼压值为10-21 mmHg，青光眼大多数是由于眼压升高超过这一数值引起眼球后部的视神经逐步损伤而影响视力的一组疾病。当然高眼压也不意味着一定就是青光眼，而正常眼压也不能排除青光眼，除去眼压之外，还需要结合更多的检查结果如视野大小、视盘改变、房角开闭，以得出准确的诊断。

眼内的睫状体不断的产生房水，起到维持和营养眼内组织的作用，正常情况下，房水的产生与排出总是保持一个动态平衡，从而维持一个稳定的眼压。青光眼患者房水往往能正常产生，但排出通道因各种原因阻塞，动态平衡被破坏，眼内积存房水过多而引起眼压过高给眼球各部分组织和视功能带来损害，若不及时加以治疗，最终将导致失明。

临床上将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类

一、 什么人容易得青光眼

随着生活方式、工作环境变化等，青光眼的发病愈来愈低龄化，已不再是老年人的专属了，它最喜欢以下这些人群：

1. 有青光眼家族史的人群

2. 高度近视、远视人群

3. 有过外科眼伤或其他眼底疾病的人群

4. 长期使用激素类眼药水的人群

5. 长期在黑暗条件下看手机、工作或长期低头用眼的人

6. 患有高血压、糖尿病的人群

7. 酗酒、吸烟、失眠及喜怒无常的人群

三、出现哪些症状要当心青光眼?

1. 视力逐渐下降，尤其高度近视者配戴适度眼镜后仍常有头痛眼胀、呕吐等症状。

2. 看灯光时，发现周围会出现七彩圈或晕轮。

3. 晨起后看书吃力，有时出现鼻根部酸

4. 胀和眼眶、前额胀痛。

5. 喝完水15-30分钟后出现眼胀头痛。

6. 出现视力减退和视野缩小等现象。

四、青光眼应该怎么治疗？

眼压升高是造成青光眼损害最重要的因素，因此治疗青光眼目前最有效的办法就是降低眼压，把眼压降到不再损伤视神经的安全值。每个患者的目标眼压值不尽相同，应根据患者的具体情况来制定治疗方案。

常用的治疗方案有：

青光眼的治疗方法目前主要是药物治疗、激光手术治疗。首选的治疗方案还是以药物治疗为主。常用的药物主要有M受体激动剂、α受体激动剂、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、前列腺素类药物等。倘若药物不能有效的控制眼压，则会考虑以手术、激光治疗的方式再配合药物来控制眼压。

临床上常用的激光和手术治疗有三种。一种是小梁切除术，通过在角膜缘建立一条新的房水引流通道，将房水引流出来以降眼压。第二种是房水引流物植入术，是一种将人工设计的引流装置植入前房或后房，通过扩散装置，将房水直接引流到结膜囊下或筋膜囊下降低眼压。第三种是外路小梁切开术，这种手术主要针对婴幼儿，用来治疗婴幼儿型先天性青光眼，是从外路切开小梁网，在前房和集液管之间建立直接房水排出通道。

常用的治疗药物有：

主要有拟胆碱药、β受体阻滞剂、α受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂、前列腺素类等，临床医生根据患者青光眼类型、病情程度以及全身合并疾病情况，选择一种或多种降眼压药物进行治疗。
第一类是拟胆碱类药物，又称拟胆碱药。例如毛果芸香碱滴眼液，通过激动瞳孔括约肌的M胆碱受体，使瞳孔括约肌收缩。缩瞳引起前房角间隙扩大，房水易回流，使眼压下降。
第二类是β受体阻断剂，代表药物就是噻吗洛尔滴眼液，这类药物通过减少房水的生成，来达到降压的目的。但是它的副作用相对来说，对于比如说有心动过缓的患者，或者是有哮喘的患者禁用，因为它会诱发哮喘。

第三类是α受体激动剂，例如溴莫尼定滴眼液，不但能够降低房水的合成，同时它还能够增加葡萄膜巩膜途径，来增加房水的代谢，使眼压下降。
第四类是碳酸酐酶抑制剂，代表药物是布林佐胺滴眼液，它是通过抑制眼部睫状突的碳酸酐酶可以减少房水的分泌，也可能是通过减少碳酸氢盐离子的生成从而减少了钠和水的转运，最终降低眼压。

第五类药物就是前列腺素衍生物，例如拉坦前列素滴眼液，它是通过增加葡萄膜巩膜的房水代谢途径，来降低眼压。除此之外还有一些高渗脱水剂也能够降低眼压，例如甘露醇、甘油合剂。

如果采用药物控制眼压，需要终生用药，只要眼压得到控制，一般情况下不要随便更换药物，且需每天按时、按次数、按量使用。而且需要定期到医院就诊测量眼压，以方便调整用药或者改变治疗方案。倘若仅使用药物无法控制眼压，可以考虑进行手术、激光治疗。

了解了这么多以后，大家也不要过于担心，青光眼虽然可怕，但随着治疗措施越来越完善及早发现接受治疗，并遵医嘱定期复查，通常是不会失明的。只要我们平时对眼睛多一点爱护，避免长期用眼、保持良好的心情以及充足的睡眠，一定能把这个“小偷”拒之门外。参考文献：

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