渭南市中心医院
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核医学科
  作者:  发布时间:2014-9-23  浏览:5969
  
    核医学是利用放射性核素进行诊断和治疗疾病的学科,核医学显像是一种反映人体生物代谢及解剖功能的影像诊断技术,可早期发现和判断人体各种组织或细胞内发生的功能代谢异常变化。
    核医学科是我院特色科室之一,为了更好的满足临床和科研的需求,配备了美国GE公司生产的全新理念多功能分子影像设备---SPECT/CT,填补了我市核医学诊疗的空白。既能一次显像显示全身骨骼疾病,又能从分子水平上诊断肿瘤疾病,无创、无伤害,成为最有发展前途的影像诊断技术,同时甲亢核素治疗也是分子靶向治疗的典型代表。
科室开展的主要检查项目:
    SPECT/CT检查项目
    注意事项:
    所有显像均需要提前预约,预约后因故不能检查,需提前24小时通知我科,否则只退检查费,不退药费。
    1、全身骨扫描:
    检查目的:1.了解有无肿瘤骨转移;2.原发性骨肿瘤;3.骨创伤;4.代谢性骨病;5.缺血性骨坏死;6.移植骨检测;7.骨髓炎。
    注意事项:1.静脉注射显像剂2-4小时后进行检查;2.检查当日正常饮食,注射显像剂后30分钟至2小时内应多饮水(量约1500-2000ml)多排小便,以减少非骨组织的摄取,提高显像质量;3.显像前必须排空小便,防止小便污染衣物,如有污染应更换干净衣物。
    2、心肌灌注显像:
    检查目的:1.冠心病心肌缺血的诊断及心室功能评价;2.心脏疾病治疗前后心功能的判断;3.手术前心功能的评估,判断患者耐受手术能力;4.室壁瘤的诊断;5.心肌病的辅助诊断及心功能评价。
    注意事项:停用β阻滞剂48小时,停用硝酸脂类药物12-24小时,检查当日清淡饮食,注射显像剂后30分钟时进食脂肪餐。
    3、甲状腺扫描:
    检查目的:1.了解甲状腺的位置、大小、形态及功能状态;2.甲状腺结节的诊断与鉴别诊断;3.异位甲状腺的诊断;4.估算甲状腺重量;5.判断颈部肿块与甲状腺的关系;6.寻找甲状腺癌转移病灶;7.甲状腺术后残余组织及其功能的估计;8.各种甲状腺炎的辅助诊断等。
    注意事项:1.病人无特殊准备;2静脉注射显像剂后10-20分钟后进行检查。
    4、肾动态显像:
    检查目的:1.肾血流灌注及肾小球滤过功能(GFR测定);2.诊断肾血管性高血压(RVH);3.诊断及追踪观察尿路梗阻;4.评价及随访移植肾功能;5.诊断早期肝肾综合症,糖尿病肾病等各类肾功能损害情况。
    注意事项:检查前24小时内不得进行静脉肾盂造影及CT增强,检查当日正常饮食,检查前30分钟饮水300-500ml,检查过程中不得移动体位,呼吸要平稳。
    5、肺灌注显像:
    检查目的:肺动脉血栓栓塞症的诊断和疗效评价。
    注意事项:1.过敏体质者禁用,严重肺动脉高压者慎用; 2.检查当日正常饮食。
    6、碘-131显像
    检查目的:1.异位甲状腺;2.分化型甲状腺癌转移灶。
    注意事项:检查前禁食含碘食物和含碘药物2周。
    7、肺及纵膈肿瘤阳性显像
    检查目的:1.肺部结节病变的良恶性鉴别;2.肺癌纵隔淋巴结转移的诊断;3.预测小细胞肺癌化疗效果及评价治疗反应。
    注意事项:检查当日清淡饮食,第一阶段显像后进食脂肪餐。
    8、胃肠道出血显像:
    检查目的:对胃肠道出血,尤其是小肠出血的定位诊断有较大的优势,灵敏度高,0.1毫升/分钟的出血即可检出。
    注意事项:1、显像前一天晚20:00后禁食、水。2、显像前2~3天停用止血药物。3、显像前3天内勿用胃肠造影剂。
    9、hPET/CT肿瘤显像:
    首选适应症:已知恶性肿瘤原发灶治疗前分期;治疗前放疗靶区定位;治疗后评价治疗响应、预测疗效;愿意支付的健康查体者、可疑肿瘤患者:原因不明的肿瘤标志物升高;原因不明的肿块;原因不明的淋巴结肿大;精确指导活检部位。
    候选适应症:CT 、 MRI、内窥镜等其它多种检查不能确诊的疑难病例。
    注意事项;禁食4-6小时;测空腹血糖;空腹血糖高于8.8mmol/L者先调整血糖;检查前和注射药物后等待检查时应避免过度活动,安静休息60分钟;扫描前排空尿液;不能坚持平卧不动者,如疼痛或儿童病人,予止痛或镇痛剂。
特色治疗项目:
    1.碘-131治疗甲状腺功能亢进症
    甲状腺位于颈前正中呈蝴蝶状的内分泌腺,甲状腺激素对生长发育、调节代谢、正常妊娠、生育及保持良好的精神状态,均有至关重要的作用。甲状腺功能异常也是心血管疾病的重要危险因素。
    适应症:Graves甲亢患者;对抗甲药物过敏、疗效差或治疗后复发;甲亢合并白细胞或血小板减低、房颤;Graves病合并桥本病、内科药物治疗效果不佳、甲状腺摄碘率增高的患者。
    禁忌症:妊娠或哺乳期患者;急性心肌梗死的患者;严重肝肾功能损害的患者。
    注意事项:空腹口服碘-131,服碘-131后2小时方能进食,嘱患者注意休息,防止感染和避免精神刺激,不要挤压甲状腺,忌含碘药物及食物1个月,1周内避免与婴幼儿紧密接触,碘-131治疗后女性患者半年内不可怀孕,男性患者半年内应采取避孕措施。
碘-131治疗甲亢的优势
    治愈率高、复发率低,只需一次治疗(仅1-3%的患者因病程长,甲状腺质地等原因需做二次治疗)方法简便、无明显副作用,治疗费用较低,是一种有效、安全、经济的治疗方法。
    2.碘-131治疗分化性甲状腺癌
    分化型甲状腺癌包括乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌,容易复发和转移。
    标准治疗方法是:手术(外科)+碘-131核素治疗(核医学科)+TSH抑制治疗(服药),这样可以降低复发甚至达到临床治愈的疗效。
    甲状腺手术的目的是切除甲状腺组织中的癌灶及可能隐匿的癌灶。切除的范围,应尽量行甲状腺全切或次全切。颈部神经、血管非常丰富,甲状腺组织与神经、血管解剖关系密切,外科手术常常难以完全切除所有的甲状腺组织,残存的甲状腺组织可能存在甲状腺癌复发的隐患;由于甲状腺癌(尤其是乳头状癌)具有多灶生长的趋势,因此残存的甲状腺组织中可能存在残存的病灶,通过碘-131“清甲”治疗,可以彻底清除残余病灶。达到预防和降低局部复发和转移的目的。
    术后暂不服用甲状腺激素及含碘食物、药物,待伤口愈合良好(术后3-4周)到核医学科行碘-131治疗,治疗前,患者需作甲状腺功能检测、摄碘-131率(大于1%)、甲状腺球蛋白(Tg)及球蛋白抗体(TgAb),必要时加做颈部B超及胸部CT等。碘-131治疗后1周左右行全身扫描,并开始服用甲状腺激素制剂,定期检测TSH等指标。
 
    联系地址:核医学科(渭南市中心医院新区门诊部负一楼)
    联系电话:0913-2168204
    网   址:www.wnszxyy.com
 
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