渭南市中心医院
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肿瘤内科经典病例一
  作者:  发布时间:2014-9-28  浏览:2108
  
    宋XX,女,66岁,农民。于2010年12月16日患者无诱因出现右上肢抽搐,持续5分钟后出现右侧肢体活动不便,意识不清,持续约3小时后意识逐渐转清。急诊送入我院,颅脑CT:左侧顶叶片状低密度灶。胸部CT:左肺上叶近肺门旁见高密度肿块影,左肺上叶后段支气管狭窄,纵膈淋巴结无肿大,左侧胸腔少量积液。颅脑增强CT: 左侧顶叶片状低密度灶,考虑脑转移瘤。进一步支气管镜:左肺下叶基底段粘膜隆起,管腔狭窄,活检病理:(左肺下叶基底段),考虑腺癌。明确诊断:左肺腺癌伴脑转移。入院查体:生命体征平稳,浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心、腹查体未见明显异常。右侧肢体活动不便。病理特点:1.老年女性,病期晚;2.预期生存期短,脑转移患者中位生存期5月左右。针对该患者,治疗目的在于提高生存质量及延长生存期。治疗方法选择:1.单药化疗2周期;2.同步全颅脑放射治疗。治疗结束后患者右侧肢体恢复正常。进入随诊阶段。2012年9月患者出现恶心、呕吐,食欲下降。复查CT:左侧顶叶脑转移瘤;双侧基底节区腔隙性脑梗死;左肺癌伴纵膈淋巴结转移,双肺转移;左侧胸膜腔少量积液。病情进展,建议患者行EGFR检测及靶向治疗,患者拒绝。再次行单药化疗2周期及对症治疗,患者恶心呕吐症状缓解。再次进入随诊阶段。2013年12月1日复查病情稳定,患者日常生活可自理。