渭南市中心医院
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营养科
  作者:  发布时间:2014-11-21  浏览:4478
  

营养科职能

1、指导医生/护士对新入院患者开展营养风险筛查,并定期评价。

2、对存在营养风险的住院患者开展营养评价、营养目标与方案制定、营养宣教和营养会诊等项工作,按照《病历书写基本规范(试行)》的要求进行相应记录。

3、开展肠内营养配制和治疗工作、肠外营养治疗工作(可不含肠外营养配制)。

4、依照“住院患者各类膳食的适应证和膳食应用原则”的要求,指导、监管和评价营养食堂和外包餐饮服务,落实基本膳食、治疗膳食、诊断膳食和代谢膳食。

5、开展营养咨询门诊、专科营养咨询门诊、社区营养咨询门诊和健康体检营养咨询服务。

6、开展营养与健康宣传教育服务,在患者出院时提供膳食营养指导;为临床医护人员提供临床营养学信息;参加住院患者座谈会,听取并征求患者和家属的意见。

7、承担教学、带教等工作。

8、积极开展社会营养科普宣传教育,组织参与营养学会、协会相关活动。

9、设立质量与安全管理小组,运用质量与安全管理制度、岗位职责、诊疗规范与质量安全指标,加强重点患者全程营养诊疗服务的监控管理,定期评价营养治疗的临床效果及营养管理工作质量,促进持续改进。

我院营养科于201410月初开始筹建运行,负责全院住院患者的营养筛查、评价、支持治疗及营养查房、会诊、营养宣教;门诊患者营养咨询、指导、治疗膳食方案制定;健康体检者营养指导等工作,主要开展业务

1. 住院患者饮食营养指导:负责全院患者如糖尿病、高脂血症、痛风,甲亢、慢性肝病、肾病、肿瘤、消化道疾病、心脑血管疾病、的饮食营养指导,根据患者的病种、病情、营养状况和饮食习惯给予合理的营养支持方案。

2. 住院患者肠内营养支持:对因为各种原因不能经口进食的患者、高分解代谢的患者、中到重度营养不良的患者、大手术患者等进行肠内营养支持。肠内营养支持能明显改善病人的营养状况,提高机体免疫力,促进术后伤口愈合,降低感染率。

3.门诊患者营养咨询指导:提供对肥胖症、糖尿病、高脂血症、痛风,甲亢、慢性肝病、肾病、肿瘤、消化道疾病、心脑血管疾病、血液病等患者的营养咨询及指导,提供有针对性的营养补充或膳食调节措施。还可以为儿童、孕妇、乳母、老年人等特定人群进行营养咨询和健康指导。

4. 部分治疗膳食的供应:与营养食堂合作,指导食堂为患者制作治疗膳食如:鼻饲膳食、术前/后半流质、流质无渣膳食,糖尿病膳食,高蛋白膳食,低蛋白膳食,限盐膳食等治疗膳食。 

服务宗旨

合理营养、科学饮食、 心系患者、健康大众

科室电话:0913——2168251

                         
 
                    一般人群膳食指南(适用于6岁以上的人群)
                    1.     食物多样,谷类为主,粗细搭配;
                    2.     多吃蔬菜水果和薯类;
                    3.     每天吃奶类、大豆或其制品;
                    4.     常吃适量的鱼、禽、蛋 和瘦肉;
                    5.     减少烹调油用量,吃清淡少盐膳食;
                    6.     食不过量,天天运动,保持健康体重;
                    7.     三餐分配要合理,零食要适当;
                    8.     每天足量饮水,合理选择饮料;
                    9.     如饮酒应限量;
                    10.    吃新鲜卫生的食物。

                          

                     一、您的理想体重多少? 
                         理想体重(kg)=身高(cm)-105
                     二、教你认识体质指数(BMI)。
                         体质指数是目前最常用评价肥胖和消瘦的良好指标。
                         体质指数(BMI)=体重(kg)÷身高(m)^2
                         营养不良:BMI <18.5
                         健康体重:BMI 18.5≤BMI<23.9
                         超重:BMI≥24
                         肥胖:BMI≥28
                     三、常见食物交换份举例(90kcal):
 
 
                                                  

  
                     四、运动与能量消耗(以90kcal举例):
                         最低强度运动:步行、打太极拳(30分钟)  
                         低强度运动:跳舞、踢毽子(20分钟)           
                         中等强度运动:慢跑、打乒乓球、爬山(10分钟)
                         高等强度运动:游泳(5分钟
 
 

哺乳期妇女膳食指南

哺乳期妇女(乳母)一方面要逐步补偿妊娠、分娩时所损耗的营养素储备,促进各器官、系统功能的恢复;另一方面还要分泌乳汁、哺育婴儿。如果营养不足,将影响母体健康,减少乳汁分泌量,降低乳汁质量,影响婴儿的生长发育。因此,应根据授乳期的生理特点及乳汁分泌的需要,合理安排膳食,保证充足的营养供给。在一般人群膳食指南十条基础上。哺乳期妇女膳食指南增加以下五条内容。

一、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入

【提要】

动物性食品如鱼、禽、蛋、瘦肉等可提供丰富的优质蛋白质,乳母每天应增加总量100 g-150 g的鱼、禽、蛋、瘦肉,其提供的蛋白质应占总蛋白质的1/3以上。如果增加动物性食品有困难时,可多食用大豆类食品以补充优质蛋白质。为预防或纠正缺铁性贫血,也应多摄入些动物肝脏、动物血、瘦肉等含铁丰富的食物。

此外,乳母还应多吃些海产品,对婴儿的生长发育有益。

【说明】

1. 乳母营养不足影响乳汁的质与量

乳汁中营养素含量相对稳定,乳母膳食状况一般不会明显影响乳汁中营养素含量,但是如果乳母在孕期和哺乳期的蛋白质与能量均处于不足或边缘缺乏状态,则会影响泌乳量和乳汁中的营养素水平。即便是健康状况良好的乳母,如果哺乳期节制饮食,也可使母乳量迅速减少。泌乳量受多种因素的影响。当乳母能量摄入很低时,可使泌乳量减少到正常的40%50%:一般营养较差的乳母产后前6个月每日泌乳量约为500 mL700 mL,后6个月每日约为400 mL600 mL:严重营养不良乳母的泌乳量可降低到每天100 mL200 mL,甚至可能完全终止泌乳。

2. 如何判断奶量是否充足

完全母乳喂养的婴儿,生长发育良好,大小便正常,并且评价营养状况的生化指标都在适宜水平时,可以认为泌乳量充足,母乳喂养是成功的。但是,由于婴儿需要量和母亲泌乳量的个体差异都很大,故很难根据乳量来判断能否满足婴儿的需要,通常可根据婴儿体重的增长率来判断奶量是否充足。

3. 要保证乳母摄入充足的优质蛋白质

婴儿用母乳喂养最为理想,而乳母的蛋白质营养状况对泌乳有很大影响。营养良好的乳母,每天泌乳量在800 mL以上,如果膳食中蛋白质的质和量不理想,可使乳汁的分泌量减少,并影响到乳汁中蛋白质的氨基酸组成。故供给乳母足量、优质的蛋白质非常重要。

以平均泌乳量750 mL计算,乳母每天分泌到乳汁中的蛋白质约9g,由膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的转换效率为70%,故泌乳750mL需消耗蛋白质13 g。如果膳食供给的蛋白质生物学价值低,则转变成乳汁蛋白质的效率会更低。因此,为满足乳母对蛋白质的需要,《中国居民营养素参考摄入量》建议,乳母每日应增加蛋白质20 g,并保证优质蛋白质的供给,鱼、禽、蛋、瘦肉、大豆类食物是优质蛋白质的最好来源。

4. 乳母应增加海产品摄入

海产鱼虾除蛋白质丰富外,其脂肪富含n-3多不饱和脂肪酸,牡蛎还富含锌,海带、紫菜富含碘。这些营养素都是婴儿生长发育尤其是脑和神经系统发育必需的营养素。有研究显示,能量平衡时,乳汁脂肪酸含量和组成与乳母膳食脂肪摄入量和种类有关。母乳中锌、碘含量也受乳母膳食中锌、碘含量的影响。因此乳母增加海产品摄入可使乳汁中DHA、锌、碘等含量增加,从而有利于婴儿的生长发育,特别是脑和神经系统发育。

二、适当增饮奶类,多喝汤水

【提要】

奶类含钙量高,易于吸收利用,是钙的最好食物来源。乳母每日若能饮用牛奶500 mL,则可从中得到约600 mg优质钙。对那些不能或没有条件饮奶的乳母,建议适当多摄入可连骨带壳食用的小鱼、小虾,大豆及其制品,以及芝麻酱及深绿色蔬菜等含钙丰富的食物。必要时可在保健医生的指导下适当补充钙制剂。此外,鱼、禽、畜类等动物性食品宜采用煮或煨的烹调方法,促使乳母多饮汤水,以便增加乳汁的分泌量。

【说明】

1. 乳母要增加奶类等含钙丰富的食物摄入

如果乳母膳食中钙摄入量不能满足需要,乳母骨骼中的钙将被动用来维持乳汁钙含量的稳定,乳母可因缺钙而易患骨质软化症,出现腰酸腿痛、肌肉痉挛等症状。

为保证乳汁中钙含量的稳定及母体的钙平衡及后续骨健康,乳母应增加钙摄入量。《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议,乳母膳食钙适宜摄入量为每日1200 mg。由于我国大多数居民膳食奶类摄入量少,妇女哺乳期钙的平均摄取量大多在适宜摄入量的50%左右,有的仅达到20%40%。因此乳母应增加奶类等含钙丰富的食物摄入,每日饮奶约500 mL,以增加约600 mg钙的摄入。为增加钙的吸收和利用,乳母也应注意补充维生素D或多做户外活动。

2. 乳母要多喝汤水

乳母每天摄入的水量与乳汁分泌量密切相关。摄水量不足时,可使乳汁分泌量减少,故乳母每天应多饮汤水。此外,由于产妇的基础代谢较高,出汗多再加上乳汁分泌,需水量高于一般人,因此产妇多喝一些汤是有益的。鱼汤、鸡汤、肉汤营养丰富,含有可溶性氨基酸、维生素和矿物质等营养成分;鱼汤、鸡汤、肉汤不仅味道鲜美,还能刺激消化液分泌,改善食欲,帮助消化,促进乳汁的分泌;用大豆、花生加上各种肉类(如猪腿或猪排骨)煮成汤,鲫鱼汤,蘑菇煨鸡汤,猪腿和鸡蛋一起煮汤均可促进乳汁分泌。如经济条件有限,不能多吃动物性食品,可用豆腐汤或骨头汤配以适量黄豆、豆腐和青菜等来代替。

3. 摄入充足的微量营养素以保证乳汁的营养素含量

在哺乳期间,需要优先考虑的微量营养素包括维生素A、维生素B1,、维生素B2、维生素B6、维生素B12、碘、锌等。因为母乳中这些营养素的含量受乳母膳食的直接影响。加上婴儿对这些微量营养素的储备通常较低而需要相对较多,必需依赖母乳提供。如乳母摄入或储备不足,使乳汁中这些微量营养素的含量降低,这将对婴儿的生长发育产生不利影响。已经证明,通过给乳母补充这些微量营养素,可使乳汁中这些营养素的浓度迅速提高。

三、产褥期食物多样,不过量

【提要】

产褥期的膳食同样应是多样化的平衡膳食,以满足营养需要为原则,无须特别禁忌。我国大部分地区都有将大量食物集中在产褥期消费的习惯;有的地区乳母在产褥期膳食单调,大量进食鸡蛋等动物性食品,其他食品如蔬菜水果则很少选用。要注意纠正这种食物选择和分配不均衡的问题,保持产褥期食物多样充足而不过量,以利于乳母健康,保证乳汁的质与量和持续地进行母乳喂养。

【说明】

1. 何谓产褥期

产妇自胎儿及其附属物娩出,到生殖器官恢复至非妊娠状态一般需要6周~8周,这段时间在医学上称为产褥期,民间俗称“坐月子”。产褥期是妇女一生中非常特殊的阶段,由于承受了妊娠和分娩的巨大应激反应,其生理和心理上都发生了很大变化,体力和机体储存的营养物质也有很大消耗,母亲不仅需要恢复自身的健康,还要分泌乳汁,喂养婴儿,因此产褥期需要充足的食物和营养。

2. 为什么提倡产褥期食物充足不过量

按我国传统,很重视“坐月子”时的食补,产妇要消耗大量的禽、蛋、鱼和肉类等动物性食物。过多的动物性食物摄入,使绝大多数产妇蛋白质、脂肪摄入过量,加重其消化系统和肾脏的负担;过多的动物性食物摄入也降低产妇对其他食物的摄入,使维生素和矿物质的摄入减少,导致营养不均衡。因此,产褥期食物应均衡多样而充足,但不应过量。

3. 为什么产褥期要重视蔬菜水果摄入

我国不少地方民间流传产后不能吃生冷食物的习俗,蔬菜、水果首当其冲。“坐月子”不吃蔬菜水果的习俗是很不利于健康的。新鲜蔬菜水果含有多种维生素、矿物质、膳食纤维、果胶、有机酸等成分,可增进食欲,增加肠蠕动,防止便秘,促进乳汁分泌,是产妇不可缺少的食物。产妇在分娩过程中体力消耗大,腹部肌肉松弛,加上卧床时间长,运动量减少,致使肠蠕动变慢,比一般人更容易发生便秘。假如禁食蔬菜水果,不仅会增加便秘、痔疮等疾病的发病率,还会造成某些微量营养素的缺乏,影响乳汁中维生素和矿物质的含量,进而影响婴儿的生长发育。因此产褥期要重视蔬菜水果的摄入,

四、忌烟酒,避免喝浓茶和咖啡

【提要】

乳母吸烟(包括间接吸烟)、饮酒对要儿健康有害,喝浓茶、咖啡也可能通过乳汁影响婴儿的健康。因此,为了婴儿的健康,哺乳期应继续忌烟酒、避免饮用浓茶和咖啡。

五、科学活动和锻炼,保持健康体重

【提要】

大多数妇女生育后,体重都会较孕时有不同程度的增加。有的妇女分娩后体重居高不下,导致生育性肥胖。研究表明孕期体重过度增加及产后不能成功减重,是导致女性肥胖发生的重要原因。因此,哺乳期妇女除注意合理膳食外,还应适当运动及做产后健身操,这样可促使产妇机体复原,保持健康体重,同时减少产后并发症的发生。坚持母乳喂养有利于减轻体重,而哺乳期妇女进行一定强度的、规律性的身体活动和锻炼,也不会影响母乳喂养的效果。

【说明】

中国人的传统观念认为产后“坐月子”应多吃少动,才能养好身体。其实不然,按现代医学观点,产后应尽早适当活动(运动)才更利于体力恢复,减少产后并发症的发生,促使产妇机体复原,保持健康体型。关键是如何根据产褥期妇女的生理特点,在保证充足的休息和睡眠、避免对劳和过早负重的前提下,按适宜的运动方式进行适当强度的身体活动和锻炼,如做产后健身操。

 

儿童青少年膳食指南

儿童青少年时期是一个人体格和智力发育的关键时期,也是一个人行为和生活方式形成的重要时期。儿童青少年在青春期生长速度加快,对各种营养素的需要增加,应给予充分关注。充足的营养摄入可以保证其体格和智力的正常发育,为成人时期乃至一生的健康奠定良好基础。青春期女性的营养状况会影响下一代的健康,应特别予以关注。根据儿童青少年生长发育的特点及营养需求,在一般人群膳食指南十条基础上还应强调以下四条内容。

一、三餐定时定量。保证吃好早餐,避免盲目节食

2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示,一日三餐不规律、不吃早餐的现象在儿童青少年中较为突出,影响到他们的营养摄入和健康。三餐定时定量,保证吃好早餐对于儿童青少年的生长发育、学习都非常重要。还应注意不要盲目节食。

二、吃富含铁和维生素C的食物

贫血是世界上最常见的一种营养缺乏病,也是当前最为人们关注的公共卫生问题之一。儿童青少年由于生长迅速,铁需要量增加,女孩加之月经来潮后的生理性铁丢失,更易发生贫血。2002年中国居民营养与健康状况调查显示,无论是城市还是农村,贫血患病率都相当高。城市儿童青少年贫血患病率为12.7%,农村为14.4%,虽较l992年有所下降,但仍处于较高水平。

即使轻度的缺铁性贫血,也会对儿童青少年的生长发育和健康产生不良影响,造成儿童青少年体力、身体抵抗力以及学习能力的下降。为了预防贫血的发生,儿童青少年应注意饮食多样化,注意调换食物品种,经常吃含铁丰富的食物。维生素C可以显著增加膳食中铁的消化吸收率,儿童青少年每天的膳食均应含有新鲜的蔬菜水果等维生素C含量丰富的食物。

三、每天进行充足的户外运动

儿童青少年每天进行充足的户外运动,能够增强体质和耐力,提高机体各部位的柔韧性和协调性;保持健康体重,预防和控制肥胖;对某些慢性病也有一定的预防作用。户外运动还能接受一定量的紫外线照射,有利于体内维生素D的合成,保证骨骼的健康发育。

四、不抽烟、不饮酒

我国烟草和酒类消费者中,儿童青少年已成为一个不可忽视的群体。1996年,卫生部组织的抽样调查发现,初、高中男生吸烟的比例分别达到34%和45%。2002年中国居民营养与健康状况调查发现,我国l5岁~l7岁男、女性青少年现在饮酒率分别为39.6%和4.5%。

儿童青少年正处于迅速生长发育阶段,身体各系统、器官还未成熟,神经系统、内分泌功能、免疫机能等尚不十分稳定,对外界不利因素和刺激的抵抗能力都比较差,因而,抽烟和饮酒对儿童青少年的不利影响远远超过成年人。另外。儿童青少年的吸烟和饮酒行为还直接关系到其成人后的行为。因此,儿童青少年应养成不吸烟、不饮酒的好习惯。

 

老年人膳食指南

人体衰老是不可逆转的发展过程。随着年龄的增加,老年人器官功能逐渐衰退,容易发生代谢紊乱,导致营养缺乏病和慢性非传染性疾病的危险性增加。合理饮食是身体健康的物质基础,对改善老年人的营养状况、增强抵抗力、预防疾病、延年益寿、提高生活质量具有重要作用。针对我国老年人生理特点和营养需求,在一般人群膳食指南十条的基础上补充以下四条内容。

一、食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收

随着人们生活水平提高,我国居民主食的摄入减少,食物加工越来越精细,粗粮摄入减少,油脂及能量摄入过高,导致B族维生素、膳食纤维和某些矿物质的供给不足、慢性病发病率增加。粗粮含丰富B族维生素、膳食纤维、钾、钙、植物化学物质等。老年人消化器官生理功能有不同程度的减退,咀嚼功能和胃肠蠕动减弱,消化液分泌减少。许多老年人易发生便秘,患高血压、血脂异常、心脏病、糖尿病等疾病的危险性增加。因此老年人选择食物要粗细搭配,食物的烹制宜松软易于消化吸收,以保证均衡营养,促进健康,预防慢性病。

二、合理安排饮食,提高生活质量

合理安排老年人的饮食,使老人保持健康的进食心态和愉快的摄食过程。家庭和社会应从各方面保证其饮食质量、进餐环境和进食情绪,使其得到丰富的食物,保证其需要的各种营养素摄入充足,以促进老年人身心健康,减少疾病,延缓衰老,提高生活质量。

三、重视预防营养不良和贫血

60岁以上的老年人随着年龄增长,可出现不同程度的老化,包括器官功能减退、基础代谢降低和体成分改变等,并可能存在不同程度和不同类别的慢性疾病。由于生理、心理和社会经济情况的改变,可能使老年人摄取的食物量减少而导致营养不良。另外随着年龄增长而体力活动减少,并因牙齿、口腔问题和情绪不佳,可能致食欲减退,能量摄入降低,必需营养素摄入减少,而造成营养不良。2002年中国居民营养与健康状况调查报告表明,60岁以上老年人低体重(BMI<185kg/m2)的发生率为17.6%,是45岁~59岁的2倍;贫血患病率为25.6%,也远高于中年人群。因此老年人要重视预防营养不良与贫血。

四、多做户外活动,维持健康体重

2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示,我国城市居民经常参加锻炼的老年人仅占40%,不锻炼者高达54%。大量研究证实,身体活动不足、能量摄入过多引起的超重和肥胖是高血压、高血脂、糖尿病等慢性非传染性疾病的独立危险因素。适当多做户外活动,在增加身体活动量、维持健康体重的同时,还可接受充足紫外线照射,有利于体内维生素D合成,预防或推迟骨质疏松症的发生。