渭南市中心医院
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“镜”无止境—消化内科完成渭南市首例胃间质瘤EFR全层切除术
  作者:消化内科  发布时间:2018-2-11  浏览:487
  

    来自临渭区王某因胃部不适来到了渭南市中心医院消化内科门诊,行胃镜发现胃底有一大小约1.5x2.0cm的黏膜下隆起性病变,行超声胃镜后,考虑为间质瘤,随后患者入住我院消化内科接受进一步治疗。

    经王宇晖主任、朱浪潮副主任、王莹副主任、盛竹鸽副主任医师、梁爱玲主治医师及其科室其他医师多次讨论病情。考虑到患者胃底较薄、血管丰富,穿孔及出血的可能性很大,在与家属及患者反复沟通后,决定采用新开展的胃间质瘤EFR全层切除术。
    经过精心准备后,盛竹鸽副主任医师在手术麻醉科团队、消化内科内镜室李侠护士长、聂晓莲主管护师及杨婧护师的积极配合下为患者进行了胃底间质瘤全层切除术,术中发现部分瘤体和固有肌层黏连紧密,给予进行主动性穿孔彻底切除病变。盛竹鸽副主任医师迅速用金属钛夹给予封闭创面,避免了腹膜炎等并发症的出现。术后,患者病情稳定,恢复良好,病理免疫组化检查符合间质瘤组织学改变。现已出院。

    胃间质瘤(GST)是一种未定的多潜能的间叶组织来源的黏膜下肿瘤,具有低度恶性潜能。GST 多数缺乏早期的特异性临床症状,容易被忽略,传统上多采用腹腔镜或外科手术治疗。近年来,随着内镜微创技术的发展,内镜黏膜下剥离术(ESD)和内镜下全层切除术(EFR)已成为治疗胃间质瘤的有效方法。

    内镜下全层切除术(EFR)于2008年由日本学者首先提出,该技术通过“主动”穿孔,将向消化道壁外成长、与浆膜层黏连紧密的固有肌层肿瘤完整切除而后进行消化道壁修补的一种方法。该技术的诞生打破了消化道间质瘤生长深度对内镜下治疗的限制,具有创伤小、恢复快、保持解剖结构与生理功能等优点。EFR对操作技术要求非常高,手术医生需要具有高超娴熟的操作技巧和丰富的解剖知识,并能够熟练完成ESD和ESE,尤其是具备修补技术。

                  
    渭南市中心医院消化内科此次独立创新完成渭南市首例胃固有肌层间质瘤患者“内镜下全层切除术(endoscopic fullthickness resection,EFR)”,是将内镜技术从消化道腔内走向腔外的一次革命。标志着市中心医院消化内镜下微创治疗又上新台阶。