渭南市中心医院
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精准制导 明察秋毫 让“毫米级”肿瘤无处可逃
  作者:乳腺中心 宋少伟  发布时间:2020-7-3  浏览:287
  

“患者术后病理与穿刺结果完全一致,太好了!”随着令人振奋的消息的到来,宋少伟副主任医师的心情才完全放松下来。

 该患者是一位朝夕相处的同事,两个孩子的年轻妈妈,术前两种影像学检查均提示乳腺占位病变,直径约4mm,而且都考虑恶性可能性大。住院后安排予以超声引导下空心针穿刺活检,病检结果提示导管内乳头状瘤伴硬化性腺病、大汗腺化生,局部钙化?应该是乳腺癌,穿刺不成功,没有穿到病变组织,伴随着各种质疑,宋医生也承受着巨大的压力。

 科室讨论后予以局麻下包块切除病检再次证实是导管内乳头状瘤,导管扩张伴囊肿形成,部分硬化性腺病伴导管上皮大汗腺化生,区域伴钙化,符合纤维囊性乳腺病病理学改变,是一种病理成分复杂的良性病变。这才出现了开始的这一幕,一方面自己的同事终于明确是良性病变了,另一方面对微小病变穿刺技术的进一步自信,这次已经是今年他穿刺的第8例包块小于5mm的肿瘤了,而其他的7例病理诊断都是乳腺癌。

空芯针穿刺活检术是指应用一种空芯的全自动活检穿刺针在影像引导下精准病灶取材的技术。该技术具有损伤小、取材精确等优点,可以行病理检查后明确病灶良恶性,进而决定治疗方案。在大多数情况下空芯针穿刺能获取足够量标本进行组织病理学诊断,且能区分浸润癌和原位癌,所以在国内外多年来一直是作为明确乳房肿块病理诊断的常规手段和标准方法。对于直径小于5mm的肿瘤,由于受引导技术、穿刺技术以及病理技术等各方面因素影响,往往假阴性较高,以致影响诊断及后续治疗,成为临床工作中的难点。

渭南市中心医院乳腺中心自成立以来,一直秉承专业,规范的诊疗理念,所有新发乳腺癌术前均行空心针穿刺明确诊断,从而制定合理的个体化治疗方案。尤其近年来,随着病理,影像各专业的技术不断进步,相关专业团队的不懈努力,精准制导,明察秋毫,每年约有30余例早期微小乳腺癌穿刺确诊并得到及时治疗,避免了漏诊和不应该出现的医疗纠纷。对于乳腺病变、乳腺肿瘤的诊断和治疗达到“毫米级”,进入毫米时代。

附患者对诊疗过程有感而发骈文一篇:

偶感不适,不以为然;

无意检查,不可思议;

双重确定,晴天霹雳;

精确穿刺,黄金标准;

焦急等待,备受煎熬;

恩师笃定,目标痊愈;

奈何情绪,崩溃边缘;

以泪洗面,痛苦不堪;

至亲至爱,不离不弃;

打开心结,直面磨难;

初步结果,振奋人心;

不能轻敌,完美摘除;

再次等待,如坐针毡;

相信科学,技术过硬;

团队协作,精益求精;

如释重负,嚎啕大哭;

尘埃落定,犹如重生;

健康无价,深深祝福!

感谢有你,都在心里!

感谢有你,一路相伴!