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渭南市中心医院寨卡病毒病诊疗方案

发布日期:2016-03-07    作者:医务科    来源:     点击:[]

一、传染源

患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物是该病可能的传染源。

二、传播媒介

埃及伊蚊为寨卡病毒主要传播媒介,白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等多种伊蚊也可能传播该病毒。

三、人群易感性

包括孕妇在内的各类人群对寨卡病毒普遍易感。曾感染过寨卡病毒的患者可能对再次感染具有免疫力。

四、潜伏期和传染期

潜伏期:尚不清楚,可能为3-12天。

传染期:尚不明确,现有研究表明患者发病早期产生病毒血症,并具有传染性,约为5-7天。

五、临床表现

人感染寨卡病毒后,仅20%出现症状,且症状较轻,主要表现为发热(多为中低度)、皮疹(多为斑丘疹),可伴有非化脓性结膜炎、肌肉和关节痛、全身乏力及头痛,少数患者亦可出现腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤瘙痒等。症状约持续2-7天后缓解。

六、实验室检查

(一)一般检查。

血常规:部分病例可有白细胞和血小板减少。

(二)血清学检查。

1、寨卡病毒IgM检测:采用酶联免疫吸附法(ELISA)、免疫荧光法等进行检测。

2、寨卡病毒中和抗体检测:采用空斑减少中和试验(PRNT)检测血液中和抗体。应尽量采集急性期和恢复期双份血清开展检测。

(三)病原学检查。

1、病毒核酸检测:采用荧光定量RT-PCR检测寨卡病毒。

2、病毒抗原检测:采用免疫组化法检测寨卡病毒抗原。

3、病毒分离培养:可将标本接种于蚊源细胞(C6/36)或哺乳动物细胞(Vero)等方法进行分离培养,也可使用乳鼠脑内接种进行病毒分离。

七、诊断和鉴别诊断

(一)诊断依据。

根据流行病学史、临床表现和相关实验室检查综合判断。

(二)病例定义。

1、疑似病例:符合流行病学史且有相应临床表现。

2、临床诊断病例:疑似病例且寨卡病毒IgM抗体检测阳性。

3、确诊病例:疑似病例或临床诊断病例经实验室检测符合下列情形之一者:

(1)寨卡病毒核酸检测阳性。

(2)分离出寨卡病毒。

(3)恢复期血清寨卡病毒中和抗体阳转或者滴度较急性期呈4倍以上升高,同时排除登革、乙脑等其他常见黄病毒感染。

(三)鉴别诊断。

需要和以下疾病进行鉴别诊断:

1、主要与登革热和基孔肯雅热进行鉴别诊断;

2、其他:与微小病毒、风疹、麻疹、肠道病毒、立克次体病等相鉴别。

八、治疗

寨卡病毒感染者通常症状较轻,一般不需做出特别处理,以对症治疗为主。对于高热不退患者,可服用解热镇痛类药物,如对乙酰基酚;伴有关节痛患者可使用布洛芬;伴有结膜炎时可使用重组人干扰素α滴眼液。

九、预防

目前尚无疫苗进行预防,最佳预防方式是防止蚊虫叮咬。