近日,市中心医院重症医学科收治了一名因车祸致多发伤的老年男性患者。入院后患者存在失血性休克、呼吸衰竭、开放性颅脑损伤、肺挫伤、气胸、腰椎骨折、电解质紊乱、肾功能不全、凝血功能障碍等症,病情十分凶险。经重症医学科医师团队反复讨论、研究,制定详细抢救措施,包括积极纠正休克,抗感染,机械通气,纤维支气管镜吸痰,持续床旁血液净化治疗,反复输血,补液等。经过十余天的抢救及治疗,患者病情稳定。
10月14日,患者无明显诱因出现暗红色血便,量约1900ml。通过多学科联合会诊,给予质子泵抑制剂、奥曲肽、反复输血等治疗。但患者仍有暗红色血便,每日50—100ml。7日后患者突然便血1300ml,呈暗红色,伴有血压下降,病情逐渐加重。重症医学科主任医师李冬纯按疑难危重患者的识别标准上报医务科组织全院MDT讨论,考虑下消化道出血,需进一步明确出血原因。经医务科协调,请内镜中心曹鹏副主任会诊,内镜团队4人至重症医学科为患者行床旁肠镜检查。镜下可见肠道内大量出血,反复冲洗肠道,终于在回盲部见“因创伤导致的该部位出血灶”,给予镜下电凝止血治疗。在随后的24小内患者无血便发生,生命体征趋于稳定。
此次救治过程整合了专科诊疗技术优势,强强联合,优势互补,为患者的救治获得更全面、更优化的诊治。今后在危重患者的救治过程中,医院将继续加强多学科协作,为患者治疗赢得最佳救治时间,为患者健康保驾护航。