拆除体内“不定时炸弹”

—记市中心医院一例胸主动脉瘤患者的成功救治

近日，渭南市中心医院胸心外科收治了一名胸主动脉瘤患者。患者58岁，男性，6月前出现腰背部疼痛不适，症状持续不缓解，多次就诊于当地医院。完善相关检查未见明显异常，给与止痛药物口服对症治疗，症状较前稍缓解。期间，上述症状间断发生。2周前，患者腰背部疼痛转移到胸背部疼痛，继而向前胸部扩展，疼痛无法耐受，就诊于市中心医院。入院后，胸主动脉CTA检查提示“胸主动脉瘤”，大小4.5x6.4x6.8cm，破口上下径2.8cm，胸心外科以“胸主动脉瘤”收治进一步治疗。

如胸主动脉瘤破口继续撕裂，大血管随时破裂，几乎没有抢救机会，几分钟就会导致患者死亡。为挽救患者生命，在胸心外科副主任姜永红的带领下，副主任医师杨勇、护士长孙金艳及时上报医务科，积极MDT讨论。主管领导焦建雄组织胸心外科、麻醉手术室、心内科、重症医学科、介入科、神经内科、超声诊断科、输血科、药剂科等相关科室会诊，讨论病例，分析病情，制定可行性治疗方案，最大限度保障患者安全。经过讨论，结合患者年龄、身体状况和基础疾病情况，决定积极处理胸主动脉瘤，运用目前先进有效、最小损伤的介入治疗方案---胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术。各科室明确各自职责分工，做好应急预案准备。

经过胸心外科、介入科、麻醉手术室、超声科多学科协作，于11月4日下午4点在急诊局麻下行胸主动脉覆膜支架夹腔内隔绝术，术中精准释放覆膜支架，复查血管造影显示，封闭主动脉破裂口，无内漏，支架位置良好，术区相关动脉血管显影良好，“不定时炸弹”成功拆除。术后给予患者抗板、止痛、控制血压等相应治疗，患者目前恢复良好，已顺利出院。该手术的成功，充分体现了我院多学科积极协作的团队精神。

胸主动脉瘤是主动脉管壁由于各种原因引起主动脉壁中层损伤，管壁变薄，在管腔内的高压血流冲击下，管壁向外逐渐扩张，以致呈“瘤样”扩大即称之为主动脉瘤，被称为人体的“不定时炸弹”。本病自然预后凶险，一旦确诊，应给予积极有效治疗。

此例胸主动脉瘤手术的完成，是胸心外科继腹主动脉瘤患者成功手术治疗的又一次突破，标志着医院胸心外科医疗水平又迈上一个新台阶，达到省内先进水平，大血管介入技术已不再是高不可攀的梦想。该项技术的开展，降低了此类疾病危急重症病人长途转运死亡的风险，为我市老百姓健康提供有力保障。