一场意外,让58岁闫某的左腿骨折,在当地医院行骨折内固定术,术后钢板外露,腿部皮肤缺损,面临骨髓炎甚至截肢的危险,为求进一步治疗转入我院。
一个月前,患者在当地医院行左胫腓骨骨折切开复位钢板内固定术,术后两周拆除缝线,伤口处血性渗出随后裂开,当地医院给予持续负压吸引,而钢板外露无法治愈。患者在外院行双下肢静脉血管超声提示为:双侧胫后静脉血栓形成。门诊检查后以“左胫腓骨骨折术后伤口感染;钢板外露;双下肢静脉血栓形成”之诊断收治入院。
据骨二科副主任医师武东升介绍,患者胫腓骨骨折手术后出现了钢板外露。为了最大限度地让患者康复,副主任医师武东升、郭宏军和医师孙亮为患者设计了一套“保腿”方案。一般皮瓣修复有三种方法:背阔肌游离皮瓣、腹股沟游离皮瓣、旋股外侧动脉降支游离皮瓣,此次手术选用旋股外侧动脉降支游离皮瓣,可一次修复软组织缺损,皮瓣较薄,术后皮瓣不臃肿,美观,供区可直接缝合,但技术难度大。考虑到患者惧怕二次手术,对外观要求高,在征得患者同意后,骨二科决定为患者采用游离股前外侧动脉降支皮瓣修复。
武东升介绍,选用旋股外侧游离皮瓣,是由于该处皮肤的色泽、弹性、特性和胫前侧的皮肤相当,关键是血管恒定可供取皮瓣面积大,通常在临床上此处的皮肤俗称“万能皮瓣”。
我院骨二科具备断指再植等一流显微外科技术,在不伤及其他血管的情况下,精准测量血管长度和皮瓣面积后,在显微镜下吻合,使患者恢复功能和外观。
目前,患者移植的皮瓣已全部成活,手术取得了圆满成功。