近两年,我院泌尿外科先后开展了泌尿系结石多种微创技术、泌尿外科成人腹腔镜技术及小儿泌尿外科腹腔镜技术,目前体外冲击波碎石、术输尿管镜及经皮肾镜钬激光碎石术、体外冲击波碎石术,使95%的泌尿系结石患者的微创手术率达95%以上。腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、腹腔镜下根治性肾切除术、腹腔镜下肾盂成形术、小儿腹腔镜手术均已成为科室常规手术。
2016年科室共成功完成体外碎石术1000余例,因结石过大或患有其他并发症无法进行体外碎石的病人,通过微创手术顺利取出结石90例,包括经尿道输尿管镜激光碎石术61例,经皮肾输尿管镜激光碎石术14例,经尿道膀胱激光碎石术15例。
焦某,男,65岁,排尿困难1周,入院后诊断:膀胱结石;泌尿系感染;高位截瘫。在局麻下行经尿道膀胱结石钬激光碎石术,手术成功。术中镜下可见膀胱内多发结石,较大者约3.0×5.0cm,棕褐色,可移动,遂置入钬激光光纤,对准结石将结石粉碎后冲洗排出,5天后患者康复出院。
患者李某,女,70岁,间断性右侧腰背部绞痛1天,入院诊断:右侧输尿管结石;泌尿系感染。在全麻下行输尿管镜下右侧输尿管结石钬激光碎石术,术后康复良好,复查无结石残留。
患者张某,男,49岁,入院诊断:右肾多发结石;泌尿系感染。在全麻下行经皮肾镜钬激光碎石术,术后复查无结石残留,一周后患者康复出院。
据泌尿外科主任孙伍柒介绍,目前,70%-85%的泌尿外科手术都可以通过微创内镜技术完成治疗,包括目前发病率上升的肾结石、肾脏肿瘤、肾囊肿、输尿管肿瘤、输尿管结石,以及膀胱癌和前列腺癌的根治手术等等。孙主任提醒大家日常生活中要注意从生活起居各方面预防结石。饮水对预防结石是简单而有效的,据统计发现,增加50%的尿量可以使尿结石的发病率下降86%。其次,患者应该根据热量的需要,保持每天摄入蛋白的量为75-90克保持能量平衡,降低尿结石发生的危险。最重要的是要多运动,不爱运动的人,容易使钙质淤积在血液发生结石。