2月7日,重症医学科医护人员接到了产科的紧急电话,只听电话那头焦急的声音,“请准备呼吸机,马上会送去一个剖宫产术后的患者,患者术后两小时突然出现呼吸困难、意识不清,生命垂危”。 重症医学科的值班医生和护士就立即准备床单位和抢救的仪器、设备。待患者达到病房后,迅速将其安置。发现患者意识处于昏迷状态。
据了解得知,产妇张女士因待产期间严重腹痛,送往急诊科,初诊为:急性胆囊炎。急诊科立即开通绿色通道,第一时间在普外科和产科的协作下,对产妇行子宫下段刨宫产+刨腹探查术+腹腔引流术,顺利产下一女婴。因患者病情严重立即送往重症医学科进行救治。
ICU接到患者后立即上报,主任李冬纯闻讯赶来,此时患者腹部严重感染,处于休克状态,但原发病灶不清,腹部脓液量多且来源不明,随时有生命危险,术后能否有效控制感染,能否挽救患者的生命,在场的医生没有底气。李主任决定邀请普外科、产科对患者病情进一步分析讨论,因消化道引发病因,导致患者休克,告知家属后,给予相应救治。随诊时李主任看过病人后考虑目前诊断为:弥漫性腹膜炎、脓毒症休克、以及心功能衰竭,给予补液扩容机械通气等对症支持治疗。时间就是生命,经过医护人员的争分夺秒积极的抢救,总算熬过了一夜,患者的呼吸逐渐恢复了,血压也在血管活性药物的维持下稳住了,大家虽然高度紧张、疲惫不堪,但是一个微弱的生命在大家的努力下被挽救过来,那种救死扶伤后的自豪感、成就感油然而生。
2月9日,患者虽然已成功撤除呼吸机,但血压还依赖于血管活性药物的维持、体温维持在较高水平、伤口引流管仍然可见脓性引流液,感染并没有得到有效控制……李冬纯主任对患者的预后非常担忧,生怕拉在半坡的车子又溜下去,和ICU的医生们反反复复讨论,并与家属商议后邀请西京医院胡文能教授,与产科,普外科相关负责人再次会诊,经过汇报、查看与分析,胡教授指出目前感染性休克诊断明确,经过外科及ICU及时处理,休克得到纠正、呼吸相对稳定,继续给予治疗。经过4天的严密监测,精心治疗,精细护理,于2月13日,患者肠功能已完全恢复,可下床活动,病情稳定转出ICU。
该患者的诊治过程中,重症医学科秉承“热爱生命,敬畏生命,健康所系,性命相托”的科训,不容许半点疏漏,三番五次及时请求院内、外专家会诊,共同解决疑难问题,最终为患者争取了抢救时机,挽救了生命,使家庭避免了一场意外的重大灾难。同时作为纽带科室,在多学科协作诊疗方面发挥了重要作用。