4月11日晚22时33分，一名自急诊科入院，伴有严重胸闷气短的孕妇，B超检查为心力衰竭，先兆临产，情况十分危急。产科值班医生会诊后转入产科。

“患者当时呼吸急促，呼吸45次/分，血压187/112mmHg，双下肢及腰腹部严重水肿，情况非常糟糕。”产科住院医师李芳回忆道。

经过查体及辅助检查，诊断为足月妊娠；先兆临产；子痫前期（重度）；心力衰竭（4级）；妊娠糖尿病等。根据病情，医护人员立即给予患者端坐位，吸氧，心电监护，强心剂应用等处理，并请眼科、心内科、肾病内分泌科会诊参与抢救。在多科室的协作努力下，患者病情有所好转。

因患者是子痫前期（重度），不宜继续妊娠，应急诊手术终止妊娠。但病人病情复杂，心衰根据症状轻重，相应分为四级，该患者即处于最严重的第四级。麻醉手术风险极大，经与患者家属反复沟通说明情况后，家属同意手术结束妊娠。于13日中午13时患者被推进手术室。

“患者进入手术室时，端坐呼吸，呼吸急促，血压190/100mmHg，呼吸36次/分，脉搏130次/分，目测体重为95kg左右，全身浮肿，神情十分痛苦。”麻醉科副主任医师王永民介绍道。

“孕产妇四大死亡原因为产后出血、心脏病、妊娠高血压、产褥感染。该产妇就占了两大因素，还合并糖尿病、肥胖等疾病，手术风险极大。但手术结束妊娠，又是最有效的治疗方法，所以选择有限。”王永明医师进一步介绍。

手术室里，麻醉科关新江主任和王永明副主任医师在看过病人后，决定为患者实施硬膜外麻醉。

“患者只能端坐，全身浮肿，又十分肥胖，根本摸不到椎间隙。”王永民说。“我们只好根据经验，大致确定穿刺点。所幸的是一次穿刺成功，开始注入麻醉药。”

“随着麻醉平面的出现，部分血管体扩张，病人心脏前负荷减少，症状也逐渐好转，从端坐到可以后仰，直到可以60°半坐位，开始消毒，铺巾，手术。”

在手麻科与产科同心协力下，手术顺利完成，转入重症医学科进一步观察。

据了解，该患者在我院医护人员的悉心照料和护理下，恢复良好，并于20日康复出院。