医院是一个神奇的地方，是人生的起点，也可能是终点。宛如一面镜子，进来之后，照尽生离死别，人情冷暖。在对抗病魔的道路上，我们渴望医患携手、彼此信任，虽偶尔会有不和谐的音符，但更多的还是充满爱与感动的故事。

近日，骨一科成功为一位71岁前列腺癌中晚期老人实施人工股骨头置换手术。目前老人恢复良好，目前负重行走。

大荔县王大爷因不慎摔倒，导致左侧股骨颈骨折，在多家医院检查就诊，都认为患者肿瘤晚期，手术风险较大不建议手术治疗。家属辗转来到我院骨一科求诊，入院诊断为“左股骨颈骨折”，同时，王大爷还患有多年糖尿病，肿瘤晚期导致低蛋白血症等多发基础性疾病。20多年反复左下肢深静脉血栓，长期服用抗凝药物，且既往发生多次肺梗塞。入院后了解病情后不单纯是个股骨颈骨折，而且长期严重心肺功能不全导致患者不能平卧。

股骨颈骨折是老年人的常见病、多发病，其患者多并发内科基础疾病。主要表现为伤肢髋关节部剧烈疼痛，不能负重及站立，使患者相当痛苦，吃饭、大小便均需在床，生活十分不便，家属护理工作繁重。对病人而言，需长期卧床静养，服药保守治疗效果差而且缓慢，后期可能会出现褥疮、肺部感染、泌尿系感染等严重并发症，一旦并发感染，将会严重损害患者的脏器功能，导致多脏器衰竭，最终造成生命危险。积极手术治疗是老人最好的选择，但是该患者为前列腺癌晚期，脏器功能衰弱，同时众多的并发症存在，导致手术风险急剧增加，要做股骨头置换这样的大手术风险更大。但是此患者家属要求提高患者生活质量，在最后短暂的日子让亲人最大程度减少痛苦，尽显儿女孝心。

患者入院后，程福宏副主任医师立即安排患者住进抢救室，同时针对患者的诊断、治疗、可能的风险，以及手术事项向家属详细告知。安排给以抗凝，补液，吸氧，支持对症治疗，纠正全身情况的同时，做好术前准备。郭张宏主治医师积极联系相关科室会诊，完善医疗文件，做好上报工作。同时每日4次查房，及时发现患者病情变化，妥善处置。

作为一名晚期肿瘤患者，他的生存预期有多长？手术的必要性又有多少？患者以及家属的手术意愿强烈与否？对手术的风险接受度又有多少？这一系列的问题，全然存在于该患者的治疗中。为了安全，为了规避风险，可以放弃手术治疗。可是在和患者，以及家属反复多次的交流过程中，面对患者积极向上的生活态度，对生命的达观热情，家人的宽容态度，最终程福宏副主任医师决定给患者手术治疗，争取后期好的生活质量。

上报科室后，在翁润民主任的协调下，针对患者的治疗进行全院会诊，多学科认为患者心肺功能差、低蛋白血症等全身情况差，手术风险较大。医务科刘韬科长、医疗安全科贾京波科长对此患者高度重视，亲自给予患者家属充分沟通后，最终决定采用先行下腔静脉滤器置入降低围手术期新的血栓风险，随后行人工股骨头置换手术对老人进行救治。最后由程福宏副主任医师，郭张宏主治医师成功为老人实施了人工股骨头置换手术。手术顺利，但此患者故事仍在继续。

术后患者又出现严重的低蛋白血症，胸、腹水，双下肢水肿，伤口大量渗液，电解质紊乱。心功能不全，导致患者不能平卧。针对患者术后出现的情况，按照术前的预案，有条不紊给以纠正，伤口持续负压吸引，封闭创面，预防感染；使用利尿剂，纠正心功能不全；使用抗凝剂治疗血栓；加大白蛋白的输入，纠正低蛋白血症；持续吸氧，纠正肺功能；最终患者顺利地度过危险期，取得满意的治疗效果。按时伤口拆线，下地活动。

老年人多有骨质疏松、骨质变脆的现象，对老年人来说，骨折是有致命危险的。老人摔跤的受力点总是在髋部，多见股骨颈骨折，股骨转子间骨折。而很大一部分患者也会在骨折术后因为严重的全身并发症死亡。手术治疗已成为老年患者骨折治疗的主流观点。骨一科在此类病患的治疗中已经积累丰富的经验。

“随着社会的发展，人民生活水平的提高，高龄患者越来越多，随之而来的是医疗风险大幅度增加。但作为一名医务工作者，我们没有逃避的权利，唯有迎难而上，做好细致的工作，更好服务于患者。病人的需求是我们工作的方向，病人对美好生活的追求是我们工作的动力。此患者手术虽无难度，但对于复杂基础疾病及术后并发症，体现了我们渭南市中心医院综合实力，同时体现了三甲医院业务水平。”程福宏副主任医师说。