继首次病理科与消化内科进行MDT学术交流会后，在日常工作中开启了病理与临床的有效沟通。
患者男，54岁，因腹胀、纳差2月余来我院消化内科就诊。消化内科盛竹鸽副主任医师在为患者行胃镜检查时，发现患者胃窦后壁一丘状隆起，大小为0.9×0.7cm(图1)，遂行ESD术并将病变送至病理科。
病理科尹香利副主任医师阅片示：胃窦粘膜表层可见肠上皮化生，固有腺体减少，代之以假幽门腺化生，固有层内有较多淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润，可深达粘膜肌内，局灶见呈巢状或腺样排列，细胞形态较一致，胞核染色质细腻的上皮样细胞(图2)；免疫组化显示上述细胞CgA(图3)阳性。考虑自身免疫性胃炎可能，并与临床联系建议查血胃泌素水平。检验结果显示，病人的静脉血胃泌素高达199.3pg/ml，血红蛋135g/L(4月12日)，121 g/L(4月18日)。结合形态学、免疫组化、胃泌素异常升高及隐形贫血，尹主任最终给出了“自身免疫性胃炎”的病理诊断。
关于“自身免疫性胃炎”的治疗，主要是对症治疗，如补充铁剂、维生素B12、叶酸。目前，HP感染被认为是自身免疫性胃炎的一种原因。如果HP阳性，那么抗HP治疗是尤其重要的。此外，自身免疫性胃炎是免疫系统疾病，可能会伴随其他免疫性疾病如胃神经内分泌肿瘤、自身免疫性甲状腺炎、I型糖尿病等。
据了解，自身免疫性胃炎主要见于40岁以上女性，机体产生壁细胞抗体或内因子抗体，攻击胃壁细胞，致使胃酸分泌减少，反馈性触发胃窦G细胞增生并产生大量胃泌素，刺激ECL细胞持续增生。临床上自身免疫性胃炎患者有胃酸分泌减少的表现，并伴有高胃泌素血症，同时内因子缺乏以及胃酸减少影响铁吸收，导致贫血(巨细胞性贫血或缺铁性贫血)。这个疾病的诊断单纯靠病理学是无法明确诊断的，需要结合实验室检查及影像学检查结果进行综合判断，因此病理医师与临床医师的交流显得尤为重要。
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