救治不及时是造成脑卒中高死亡率、高致残率的主要原因，通常发病后的3小时内、至多4.5小时为黄金救治时间窗。越早治疗对脑卒中患者的恢复越有利。

“小中风”可能是“大中风的前兆”

很多老人在冬季有过这样的经历，突然说话不清、单侧肢体麻木无力、眼睛看不清……持续时间短，几分钟到几小时，之后症状消失，身体恢复正常，于是便不把这当回事。其实这很可能是短暂性脑缺血发作（又称为小中风），可能发展为脑梗，因此要引起重视，尽早检查，及时进行干预。

渭南市中心医院神经内科原向军副主任介绍，短暂性脑缺血发作（又称为小中风）产生的不适通常在1小时内即可缓解，因此往往易被患者及家人忽视。

小中风发作时，脑内血管有堵塞，脑神经细胞也会出现短暂缺血缺氧，但由于血流很快就恢复了，对脑神经细胞造成的损坏仍是可逆的，所以患者在小中风发作后很快就恢复“正常”，不会留下后遗症。研究发现，短暂性脑缺血发作后1年内发生脑卒中的风险为12%-14%。

正因为小中风可能是大中风的先兆，故出现上述不适后，最好尽快到医院。越早去医院进行检查，就越早可以开始干预、治疗，将“潜在隐患”消除，让脑卒中晚发生，甚至不发生。

溶栓要在黄金6小时内进行

溶栓是治疗缺血性脑中风的首选疗法，而最佳治疗时间是“黄金6小时”内，并且越早越好。原向军提醒说，脑梗患者是否能得到及时救治其实是需要患者本人、家属和医务人员的全力配合，可以说是环环相扣、步步惊心。

立刻拨打120

日前，63岁的陈先生像往常一样在家休息，儿子回家敲门，他起身想去开门，可是他发现自己动不了了，赶紧叫身边的老伴，老伴起身想拉他，发现也拉不动，儿子进门后，看见这个情形，立刻拨打了120急救电话，将老人送往医院，获得及时救治。相关数据显示，脑梗患者发病后3小时静脉溶栓的比例，不到10%。这与很多患者送院不及时、治疗延迟有关。

“如果出现了脑卒中症状，应该立刻拨打120，等待救护车来，在原地平卧，不要继续活动。”神经内科护士长南江波说。“选择别的交通方式，有可能延误病情。”

脑卒中患者绿色通道赢得救命先机

渭南市中心医院以神经内科为中心成立了卒中中心，开通了脑卒中患者绿色通道，怀疑脑卒中的患者送院后，可优先做检查。检查主要包括血常规、出凝血常规、心电图、急诊头部CT等，以判断患者是脑出血还是脑梗，若是脑梗是否适合溶栓治疗等。

根据病情选择溶栓药物

一旦诊断为脑梗，即可马上开始溶栓治疗。脑血管堵塞6小时内不能及时恢复血流，缺血区的神经细胞就会死亡，出现偏瘫、失语等严重的后遗症。缺血5-10分钟，有些区域的脑神经细胞可发生不可逆的损害，甚至发生坏死。发病后6小时以内，缺血区域仍有不少神经细胞存活，如果堵塞的血管能够疏通，可以挽救这些细胞。

神经内科医生郭宝介绍说，如果距离发病时间在3.5小时之内的脑梗患者可以使用rtPA进行溶栓，超过3.5小时但在6小时之内的可用尿激酶溶栓。郭宝提醒说，溶栓治疗是有一定风险的，因此在治疗开始前医生都会让患者家属签知情同意书，家属此时一定要果断。以往常常有这样的情况，患者家属之间或与外地亲友不断沟通、商量，无法做出决断，而贻误了最佳救治时机。

6小时后可以做些什么

南江波介绍说，真正能够“幸运”地接受溶栓治疗的其实仅占脑梗患者的3%—4%，送医时已超过6小时的患者不适宜接受溶栓治疗，但不代表就不治疗了。医生郭宝介绍，在发病6小时之后，患者可以使用脑保护剂、脑细胞营养药及早期康复等治疗。这是因为脑梗超过6小时后，缺血中央区的脑细胞已经不可逆的死亡了，但周边区域的脑细胞还是有“救活”可能的，针对脑细胞的用药可能让受损的脑功能可得到一定程度恢复。对于脑水肿不明显的脑梗患者还可以使用改善循坏的药物，以改善脑部血液供应。对于脑水肿明显的脑梗患者可接受脱水治疗，必要时甚至需要去骨瓣减压。

脑梗后要预防复发

死里逃生的脑梗患者千万不能掉以轻心，大多数脑梗患者需终生进行“二级预防”。很多患者出院后就停药，或是没有进行规范的二级预防，导致脑梗死复发，出现致残甚至死亡的后果。此外，脑梗是否会复发，除了与自身的疾病和身体状况有关外，也与诱发因素有关，包括情绪的剧烈波动、气温突然降低、长时间感冒、大量出汗、腹泻、过度疲劳、精神紧张触发因素等。

这里要提醒患者，脑梗不是住院期间治疗就可以一劳永逸的，要想预防其复发，要做好打持久战的准备。遵循科学的用药原则，定期监测各项相关指标，并定期复诊，根据实际情况调整治疗方案。千万不要盲目相信各类广告宣传的“特效药”或“特效疗法”，轻者可能得不偿失，重者可能延误病情或出现严重并发症。

在针对病因进行干预的同时，健康的生活方式也不可忽视。戒烟、戒酒或适量饮酒，保持乐观的情绪和开朗的心态；饮食多样化，多吃蔬菜、粗粮，适量补钙；常吃鱼禽蛋、瘦肉。保持适宜体重，控制腰围；吃清淡少盐、少糖膳食，把食盐量降至每天6克左右。患者应根据个人的身体情况选择适当、适量的体育锻炼及体力活动，肢体瘫痪明显的患者可在专业康复医师指导下进行科学的康复锻炼，没有明显瘫痪的患者可进行适度有氧运动，以不感疲劳为度。