天使助“白雪公主”闯“鬼门关”

---市中心医院新生儿科拯救一名罕见病新生儿

近日，渭南市中心医院新生儿科成功救治一名极重度贫血、呼吸窘迫的新生儿，其贫血原因为罕见的大量胎儿-母体输血。

6月25日上午9时30分，市中心医院新生儿科接到产科急会诊电话，一名产妇胎动突然减少、胎监异常，提示胎儿病危，即刻准备行剖宫产手术终止妊娠。

新生儿科主任刘静立即安排部署，并带领一线医生于燕马上赶往手术室准备为患儿行复苏抢救，同时安排科室做好接收准备。10时04分，经剖宫产娩出一女婴，患儿全身皮肤黏膜极度苍白，反应差，极重度贫血貌，呼吸窘迫逐渐加重，随时有生命危险......

科主任刘静凭借多年的工作经验，结合产科病史，综合判断该患儿贫血原因可能为罕见的大量胎儿-母体输血，该病病情发展迅速，病死率极高。医护人员立即将患儿携氧转入新生儿科进行抢救治疗，此时病房辐射台已预热，呼吸机管路已连接到位，即刻予以保暖，行无创呼吸机辅助通气。由于患儿血容量不足，血管摸不着，看不见，责任护理李艳芳在王雪侠护士长带领下，凭借扎实的基本功，“1秒见回血”的静脉穿刺技术，为患儿建立了一条生命通道。纠酸，扩容，输血前准备，抢救工作有条不紊地进行。抢救间隙科主任刘静反复与家属沟通，安抚家属情绪，取得信任，赢得家属的支持。同时查阅文献资料，结合辅助检查，明确贫血病因为大量胎儿-母体输血，并制定后续诊疗计划。

抢救过程中危急值提示，该患儿出生时血红蛋白仅33g/L（小于60g/L为极重度贫血范围），当务之急是尽快输血纠正贫血，刘静即刻联系输血科配血。随着殷红的血液一滴一滴流入患儿体内，宝宝的面庞有了一丝血色，呼吸也渐渐好转，全科医护人员悬着的心才有了一点点的平抚。

因患儿出生时皮肤白的像一张纸，大家亲切称她为“白雪公主”。3天的间断输血，刘静和主管医生马丽72小时寸步不离地守护，“白雪公主”安全度过了极重度贫血的“鬼门关”，科室也安排了首次探视。看到孩子转危为安，父母眼含泪水，露出了笑容。随着进一步治疗，宝宝的呼吸关，感染关，黄疸关也已安全度过，目前已治愈出院。出院后科室还将建立系统随访。

据了解，大量胎儿-母体输血病例十分罕见，有文献报道该病在活产婴儿中的发生率仅为0.6/10000，围产儿死亡率约为31%-50%，可发生在妊娠的任何时期且不能提前预知。病情发展迅速，临床表现各异，妊娠结局不同。

随着二胎政策的放开，中国迎来新一轮生育高峰，高龄孕产妇增多，妊娠合并症及高危新生儿也随之增加，对新生儿科工作提出了更高的要求。渭南市中心医院新生儿科今后将更加注重学科培育，人才培养，技术创新，设备投入，为天使宝宝保驾护航。