11月8日下午，内窥镜室准备为一名肠道狭窄患者实施肠道狭窄球囊扩张治疗。患者48岁，既往9月前因直肠淋巴瘤在外科行剖腹探查、小肠部分切除、乙状结肠部分切除，直肠肿物切除、小肠减压、阑尾切除术，术后在血液科化疗四次。4月前该患者排便不畅，行结肠镜检查提示：吻合口狭窄，但患者大便还可勉强通过。近日腹胀加重，大便难以排出，故入院于11月8日拟行肠镜下吻合口狭窄球囊扩张术。

在检查过程中，当曹鹏主治医师将内镜进至吻合口狭窄处时，却偶然发现狭窄部位旁边还有一小小入口，探镜而入，发现这条小小隧道与狭窄部一同通向肠腔，中间相隔了一条不宽不窄的“桥梁”，把本来通畅的“大路”隔成了两条幽径小道，因此患者排便才会堵塞不通。经过反复观察，仔细斟酌后曹鹏医生萌生了，把“桥梁”拆掉，使“曲径小路”变“宽敞大道”的想法。因为这时如果按原计划行肠镜下吻合口扩张术已经没有太大的意义，但肠道薄弱容易造成穿孔，“桥梁”处是否有大的血管，存在出血、穿孔的风险等等，这些都需要与主管医生进一步探讨。随即他与普通外科史和平主任，消化内镜室王莹主任会诊后决定实施“粘膜桥离断术”（ESD内镜下粘膜剥离术）。将术中风险及意外向患者及家属充分告知后，征得患者家属同意签字，随后便开始施行手术。在史主任、王主任、李侠护士长的支持保驾护航之下，曹鹏医生以精湛的医疗技术，与护士的默契配合，顺利完成了手术，术中无出血、穿孔，眼前显示器屏幕上出现了预期中的“宽敞大道”，手术成功了！大家原本绷紧的面容出现了笑容。患者从此以后不会再有排便不畅的痛苦了，患者唐某及家属，欣喜及感激之情溢于言表，医生们再一次为他解决了一件大事情，患者术后恢复良好。

这次手术从发现到术式的改变，体现了当下微创治疗的优势，在内镜下可以完成形式多样的创伤小，恢复快的的手术。目前，内镜下微创治疗正在以突飞猛进的速度发展，势必为广大患者带来更大更多的福音。

直肠吻合口狭窄处