近日,一位90岁高龄的患者因反复消化道出血入住消化内科,此位患者曾多次行胃镜及结肠镜检查,均未发现消化道出血原因,考虑出血部位可能位于小肠,因此给予预约行胶囊内镜检查。
4月24日上午,患者在吞服胶囊时不能很好配合,胶囊不能进入食管,此时面临一个难题,胶囊如不能进入消化道会导致检查无法完成,如果让患者强行吞咽可能会误入气管。目前国际上有专门的胶囊辅助输送装置可连接胃镜将胶囊送入胃腔,而国内尚无此装置。经王莹主任、李霞护士长与科室人员紧急商议后,应用购置的胃镜外套管在口腔和食管建立一个通道,将胶囊沿着外套管安全送入胃腔;然后应用圈套器圈套住胶囊送入胃窦,继而进入十二指肠,随后患者完成了胶囊内镜检查。结果发现出血原因为小肠血管畸形所致,为随后治疗指明了方向。
近日,内镜室同时应用胶囊胃镜为另一位80多岁的患者检查,在胃窦发现一处粘膜粗糙不平的病变,后经病理证实为高级别上皮内瘤变,就是所谓的早期胃癌,给予及早的行内镜下ESD治疗完整治愈,患者免受开刀痛苦。
胶囊内镜在临床应用非常广泛,尤其适用于小肠疾病和不愿意或不能接受胃镜检查的患者。如患者有吞咽障碍可给予应用胃镜辅助送入胃腔以便安全完成检查。胶囊内镜开辟了内镜技术医学应用的新领域,且与普通胃镜、肠镜具有良好的互补性,是消化学科发展史上的一个重要里程碑。