有这样一群人,他们始终坚守,不言放弃,在倾‘听’心灵,‘瘤’住患者健康的道路上不断前进,他们就是不断进取、不断创新、不断挑战的神外人。
6月17日,神经外科二病区接诊了一位54岁女性患者,5年前患者自觉右侧听力下降,本次入院前十多天出现间断性头钝痛。头颅MRI检查提示:右侧桥小脑角区颅内囊实性占位性病变,考虑为巨大听神经瘤。经过问诊了解到患者还有高血压及心脏病病史,对这样一位病情复杂的中年颅脑肿瘤患者,加之患者迫切解除痛苦、提高生活质量的需求,仅麻醉这一项风险便不可等闲视之。
术前MRI提示:右侧桥小脑角区占位,增强效应明显,与右侧内听道关系密切,大小约3.5cm×3.1cm×2.6cm。
由于头颅CT及MRI可见小脑脑桥角区域内病灶巨大且位置深,增强扫描可见血供丰富,小脑前下动脉供血,与小脑幕粘连,可能包绕面听神经,毗邻后组颅神经、岩上窦、岩静脉及脑干。所以此病案手术风险高,术后可能会出现面瘫、闭眼不能、听力下降等风险,甚至有饮水呛咳、肢体瘫痪、昏迷,也有死亡可能。经术前积极全面评估、认真准备、科室广泛的讨论,研究出“分解困难,逐步完成”的基本原则准备手术。
6月25日,由白西民主任主刀,杜春亮主治、王小峰医师为助手,手术麻醉科密切配合,在全麻下为患者完整切除此巨大听神经瘤。术后患者入住ICU,于次日转回病房,经过后期治疗恢复,现患者恢复良好,目前正在进一步日常康复中。患者本人及家属均被白西民团队精湛的医术所折服,并再三表示感谢。
术后患者右侧听力好转,无感染、无面瘫、无行走不稳等并发症。
听神经瘤是桥小脑角区最常见的一种良性肿瘤,占该区肿瘤的85%-92%,多起自第八对颅神经前庭支施万细胞,又称前庭神经鞘瘤或位听神经施万细胞瘤。
听神经位于头部两侧的颅骨内,自延髓(脊髓和大脑连接的一段)延伸至内听道。也就是说,听神经位于内耳及颅内。
听神经一方面负责传递听觉的讯息;另一方面传递平衡的讯息。听神经受损会导致耳聋及人体平衡失调(如步态不稳)。