10月5日,渭南市中心医院骨三科收住一位不同寻常的患者。该患者自1.5米高处坠落,右髋部着地,致右髋部持续剧烈疼痛,不能行走站立,被他人救起送往就近医院。行X线、CT检查示:右髂骨、髋臼、耻骨升降支多发骨折。因手术难度较大,患者家属辗转渭南各医院,经多方打听胡洪波副主任医师在骨盆髋臼骨折治疗方面颇有经验,特前来我院。
接诊该病人后胡洪波副主任前往CT室对骨折移位情况进行分析、定位。经过详细询问病史、查体,结合检查结果,骨三科团队确定采用经腹旁外侧入路为患者进行手术。手术耗时短,出血少,骨折复位满意,固定可靠,患者和家属对治疗效果十分满意。
骨盆髋臼骨折腹旁外侧入路也是胡洪波副主任在骨盆髋臼骨折领域继stoppa入路之后带来了第二个新的手术入路。腹旁外侧入路是进行髋臼前柱骨折的新的手术入路方式,此入路临近血管、神经、腹膜等重要器管,所以临床中还未能广泛开展。但因为此入路具有切口小、创伤少、患者恢复快等巨大优点,近年来已逐渐应用于临床,为骨盆髋臼骨折患者的快速康复带来了福音。
1.手术路径解剖层次清晰,通过腹直肌旁、腹膜后组织间隙进入,操作简单;手术时间短。
2.术中操作均为纵形显露,不会对纵向走形的血管神经造成过度牵拉。
3.该入路通过不同操作窗口,能直视下对髂骨内侧面、真骨盆环、四方体的骨折进行复位、固定。
4.手术损伤小,相比之前的20cm的手术切口,切口仅6-8cm,术中能较清楚显露髂外血管、腹壁下血管、闭孔血管及死亡冠,术中出血少,完成骨折复位固定后只需缝合腹内外斜肌腱膜,术后恢复快。