褪去了白日里的车水马龙和喧嚣，夜晚的城市显得格外的放松和宁静，可是还有一些地方，不管白天黑夜，都紧张的像战场。

11月19日夜里，市中心医院麻醉手术科接到了产科的急诊电话，有一例“妊高症合并急性心衰”的孕妇需要行急诊手术。得知患者病情危重，王海萍主治医师安排好科室工作，立即去产科病房对患者进行术前评估。

来到病房，王海萍看到一位表情痛苦的孕妇，经过了解得知，孕妇今年36岁，属于高龄孕妇，36+5周妊娠，子痫前期（重度），急性心功能衰竭，妊娠期糖尿病。孕妇端坐呼吸，心电监测提示BP196/135mmHg，P143次/分，R30次/分，查BNP：9446pg/ml。

综合评估此孕妇系重度高危患者，经阴道试产疼痛刺激患者可能出现肝肾功能衰竭、凝血功能障碍、产后出血、DIC、心脑血管意外、HELLP综合征永久性失明、胎盘早剥甚至危及母婴生命。尽快进行手术、终止妊娠，这是眼前能确保胎儿和母体平安的唯一办法。但孕妇存在急性心功能衰竭，不能平卧，这对麻醉工作带来了极大的挑战，处理不好随时可能危及母婴生命！要解决这一棘手的问题需要娴熟的穿刺麻醉技术及果断的医疗技能。

王海萍主治医师在请示过王会芳副主任医师后，决定选择硬膜外麻醉，虽穿刺难度大但控制合理的麻醉平面，即可以提供良好的镇痛肌松、又降低交感神经兴奋性、减轻心脏负荷。随后，王海萍主治医师与秦君主治医师积极进行术前准备：氧气、监护、麻醉药物、血管活性药物……

一切工作就绪时，孕妇被送入手术室内，行心电监护、强心、利尿治疗。同时王海萍主治医师于孕妇侧卧抬高床头的情况下进行麻醉，穿刺顺利、硬外腔内推注药物、测试麻醉平面满意，术中监测生命体征平稳。最后，在麻醉医生王海萍的配合下，产科医师以精湛的技术在孕妇于半坐位的情况下顺利取出一女活婴，胎儿取出后严密监测产妇生命体防止腹压骤降心脏负荷的进一步加重，积极应用血管活性药物确保母体平安，情况稳定后，产妇被转ICU进一步治疗。

据了解，妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，由于病因不明，无有效的预防方法，尤其是重度妊高征对母婴害极大，是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。麻醉选择以硬膜外阻滞为首选，因该麻醉可降低外围血管助力和心脏后负荷，改善心功能。因此，麻醉医师应积极准备，抓住麻醉手术时机尽力配合终止妊娠。