市中心医院完成首例神经内镜下经鼻-甲介型蝶窦鞍区病变切除术

近日,渭南市中心医院神经外科二病区党俊涛主任医师、王小峰主治医师成功为一甲介型蝶窦鞍区病变患者实施了神经内镜下病变切除术。这是医院神经外科自主完成首例此类患者的神经内镜手术。

随着微创技术的发展，神经内镜下经鼻蝶入路手术正逐渐取代开颅手术而成为治疗绝大多数鞍区病变的最佳微创方式。但是对于蝶窦气化不良，尤其是蝶窦根本没有气化的甲介型蝶窦病人，由于术中需要在神经内镜下，用高速磨钻磨除厚达十几毫米的骨质，在缺少明确定位解剖结构的情况下，不能有丝毫偏差，否则便会损伤旁边的颈内动脉、视神经等重要结构，对技术要求极高、手术风险大。此前此类病人只能接受创伤大的开颅手术治疗。

蝶窦位于蝶骨体内，左右各一，均各通过其前壁的孔开口于蝶筛隐窝，通常分三型：甲介型（3％）气化及发展比较差；鞍前型（11％）气化与发育好于甲介型，但不及鞍型；鞍型（86％）气化及发育最好。甲介型蝶窦是指蝶窦发育不良、气化程度差，其后壁与鞍前壁间骨质达10mm者。虽蝶窦腔内由松质骨充满，但由于解剖标志不清，鞍底定位困难，过去多数学者认为经蝶入路的禁忌证，必须改用经额入路开颅手术。

在神经外科白西民主任的带领下，党俊涛主任医师凭借扎实的颅底解剖功底和熟练的神经内镜操作技术,成功完成神经内镜下经鼻-甲介型蝶窦鞍区病变切除术。手术历时136分钟,术后患者在田彩玲护士长护理团队精心护理下恢复良好,无任何并发症。

日前，神经外科二病区开展的“神经内镜下经鼻蝶鞍区病变切除手术”荣获我院2020新技术新项目二等奖。此例手术的成功，体现医院神经外科在神经内镜和微创技术方面达到一个新高度，能更好地为本地区患者提供高质量的医疗服务、力除病患之痛。