6月3日，渭南市中心医院耳鼻咽喉头颈外科完成两例鼻内镜下脑膜脑膨出切除、脑脊液鼻漏阔筋膜修补术。

5月27日，两例患者均为无明显诱因出现右侧鼻腔流出清亮液体，低头时明显，伴嗅觉减退，无头痛、恶心呕吐、发热等症状，以“脑脊液鼻漏”收住入院。

耳鼻咽喉头颈外科主任郑建军组织全科医护人员讨论，决定为患者实施经鼻内镜下修补术。该手术方法是治疗筛顶窦和蝶窦脑脊液鼻漏的首选术式，手术难点是术中漏口位置的确定，借助鼻内镜仔细寻找脑脊液鼻漏的来源，然后清除漏口周围的肉芽组织及坏死组织，充分冲洗术区，使用肌肉筋膜等修复材料，充分铺盖漏口，压迫。

耳鼻咽喉头颈外科副主任医师宋建涛及主治医师王向锋、CT室主任刘康为患者进行详细影像学检查，确定脑脊液鼻漏的准确位置，同时积极完善鼻内镜等相关术前常规检查。6月3日为两位患者成功实施鼻内镜下脑膜脑膨出切除、脑脊液鼻漏阔筋膜修补术。经过精心护理，患者恢复良好，现均已出院。

据文献报道，脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底（颅前、中或后窝）或其它部位骨质缺损、破裂处流出，经过鼻腔，最终流出体外。主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，鼻漏生化检查与脑脊液成分相符合。发病原因可分为创伤性和非创伤性，其中创伤性分为外伤性和医源性，非创伤性分为自发性、肿瘤性和先天性。两名患者均为自发性（又名原发性或特发性）脑脊液鼻漏，病因不明。最常见漏口部位为筛板，其次为蝶骨侧凹，可能因筛板或鞍底缺血萎缩，后被充满脑脊液的蛛网膜囊填充，脑脊液搏动性冲击颅底，进而侵袭局部骨质形成缺损，最终导致脑脊液鼻漏。

一年来，我院耳鼻咽喉头颈外科相继开展鼻腔泪囊吻合术等鼻眼相关手术，又成功实施两例鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术，标志着耳鼻咽喉头颈外科向鼻颅底手术治疗领域迈进一步。