近日，渭南市中心医院重症医学科（简称ICU）成功救治一名4级（非常严重型）破伤风患者，是该科成立以来救治的第二例破伤风病患，该病少见且病死率很高，ICU两次均成功救治。

患者男性，54岁，今年8月初，在工地干活被水泥瓦砸伤右脚，在当地诊所进行了消毒包扎，伤口看起来已经在慢慢“恢复”。8月底，患者突然出现张口困难、抽搐、头痛等症状，无法进食，肢体僵直，无法站立行走，痛苦难忍。

患者及家属遂辗转渭南及西安多家医院寻求治疗，被确诊为破伤风，却均因该病例的少见，未被收治或未得到有效治疗。辗转数天，没有结果，患者及家属绝望中只能回家自行服用中药。随着时间的推移，患者的症状逐渐加重，频繁发作抽搐，且伴呼吸暂停、大汗淋漓，病势凶险。多方打听下抱着最后的一线希望入住我院重症医学科。

入院后，科室高度重视，重症医学科李冬纯主任成立专门救治小组。李冬纯、主任医师马岚、主治医师颜睿瑛按照指南，结合病人情况，参照2014年科室救治85岁高龄重症破伤风病例成功经验，综合讨论，为病人制定出可行治疗方案，通过应用破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白清除循环中的毒素，积极处理足部伤口、消灭破伤风杆菌，气管切开配合机械通气进行生命支持，尽快控制抽搐，营养支持的同时，联系中医科苏和平主任医师中西结合救治患者，效果显著。

由于病情的特殊性，任何轻微的刺激，如光线、声音、接触等均可诱发患者全身抽搐发作，也为护理工作带来了挑战。为避免刺激，在护士长徐萍的安排下，入院即为病人妥善安置单间隔离病房并保持遮光，治疗初期每班设专人护理，在主管护师史锐利督导下，护理人员严密观察、准确记录病人生命体征和抽搐情况，定时翻身、给药、鼻饲、雾化、肌肉功能锻炼、清理大小便，及时与患者沟通，疏导他的焦虑情绪，给予患者康复的信心。

经过医师团队的精心治疗，护理团队的精细化管理及耐心护理，入院13天，患者未再出现抽搐，各类症状逐渐好转，已经能自主坐立，自主喝水，患者病情趋于稳定，现正在进一步恢复中。看到这样的结果，重症医学科的所有医务人员无不激动、欣慰，因为心怀对生命的敬畏，因为有“要把病看好”这样的初心和使命，他们接受了在别人看来不可能的挑战，救回了差点被“放弃”的生命。家属回忆起之前的凶险状况仍心有余悸，患者因为插管还不能发出声音，但溢满的笑容和不停竖起的大拇指，无声地表露着他的感激。

李冬纯介绍，破伤风是由破伤风杆菌侵入机体伤口，在厌氧环境下生长繁殖，产生毒素引起的一种急性、特异性、中毒性疾病，以全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征。严重时可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭。在无医疗干预的情况下，病死率接近100%，即使经过积极的综合治疗，全球范围病死率仍为30-50%。

而引发破伤风的经常是被忽略的小伤口，尤其是被污染的物体造成的伤口（如被泥土、粪便、痰液污染的伤口，钉子或针造成的穿刺伤，烧烫伤，挤压伤，烟花爆竹炸伤等）。破伤风杆菌广泛分布于土壤和（或）环境中，通过破损的皮肤黏膜进入人体而造成感染。破伤风潜伏期一般为3-21天，潜伏期越短，发病越凶险，死亡率越高。在日常生活劳作中需提高警惕，不要因为伤口小而忽略，尤其是对于污染伤口应引起足够重视，应及时就医处理，及时进行破伤风被动免疫，避免错过最佳治疗时间。