近日,市中心医院骨二科收治一位男性59岁复杂髋臼骨折合并慢性肝肾功能不全患者。该患者的成功救治彰显了市中心医院在复杂骨盆髋臼创伤方面迈上新台阶。
患者车祸致伤入院后,李玉民主任医师组织科内多次讨论认为,该患者为高能量损伤致复杂髋臼骨折,Letournel-Judet分型为高位前柱伴后半横骨折,股骨头中心脱位致臼顶、四方体粉碎性骨折,后柱横断向后方移位,前柱高位骨折伴旋转移位,头臼不匹配,臼内台阶明显,髋关节失去正常形态,失去明显的解剖标志,严重功能受限。须尽早积极手术治疗,否则后期出现畸形愈合关节功能丧失,股骨头坏死,致残率增高失去劳动能力。
经严谨的术前规划及方案设计,11月7号由郭宏军主任医师医疗组给予单一前方经腹直肌旁入路手术内固定。术后患者右髋关节功能恢复良好,自行翻身,半靠体位均不受限。
复杂髋臼骨折是创伤骨科皇冠上的明珠,手术难度大,风险高、技术要求高,采用单一腹直肌旁入路手术治疗是目前国内外的主流趋势,相较于髂腹股沟入路有明显的微创效果,显露骨折面充分广泛,固定方便可靠。
该患者伤后三周手术,骨折端已明显骨痂包绕,显露不易,术后给予高位前柱截骨使得髋臼骨折易于解剖复位固定,恢复了髋臼关节面光滑连续完整,头臼匹配良好,预防了股骨头后期坏死,使患者能够早期功能锻炼,最大程度减少了致残率,早日恢复劳动力。