近日,渭南市中心医院接诊一名65岁女性患者,因患“肝硬化”已久,消化道反复出血,突发呕血、黑便,于消化内科就诊。由于患者失血过多,休克、贫血严重,如继续出血将会危及生命,需尽早进行内镜干预治疗。
患者身体条件差,加之内镜治疗风险大,但为抓住最佳治疗时间,内镜中心副主任曹鹏当机立断,决定为患者行内镜下止血治疗。治疗过程中,刚要进行紧急止血,患者突然再次呕血约300毫升,生命危在旦夕,抢救和止血需要同时进行。
内镜下止血被称为“针尖上的舞蹈”,尤其在治疗此类出血量大且十分迅猛的患者,既要医生胆大心细、当机立断,还要有精准的判断和娴熟的技术,才能迅速找到“犯罪血管”,快速有效止血。
术中,曹鹏凭借多年丰富经验,通过内镜可见食管胃底静脉重度曲张,距门齿28厘米处还有一血管喷射样出血,他立即针对出血处迅速止血,成功完成了手术。术后,患者出血停止,血压逐渐稳定。
内镜下微创止血治疗,有针对食管胃底静脉曲张患者的食管静脉套扎、胃底静脉硬化剂注射、组织胶注射,还包括药物喷洒、局部注射、钛夹止血、电止血钳电凝止血等方法。与传统外科手术相比,具有止血迅速、效果明显、创伤小、费用低、并发症少、手术时间短、术后恢复快等优点。