“没想到手术这么顺利，恢复这么快，一点没耽误事！”10月26日，市中心医院病房内，康复良好的患者胡先生紧握医护人员的手，连连道谢。不久前他还因胆总管结石导致的剧烈腹痛备受煎熬，而一场精准的内镜下微创手术，让他迅速摆脱病痛困扰。

据了解，43岁的胡先生来自四川广元元坝区。约20天前，他在无明确诱因下出现间断性上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐，虽无发热、腹泻等其他症状，但病情在4天前突然加重。当地医院核磁共振检查提示“胆总管结石”，为求进一步治疗，胡先生转至市中心医院就诊。

入院后，医疗团队为胡先生进行了全面检查。结合外院MRCP（磁共振胰胆管成像）结果及本院体格检查，确诊其为“胆总管结石伴胆管炎”。考虑到传统开腹手术创伤大、恢复慢，经综合评估，普通外科二病区团队决定为其实施更为微创的ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）联合手术。

“手术包括内镜下乳头括约肌切开、胆管扩张、结石取出及鼻胆管引流等多个精细步骤，对操作技术要求极高。”手术团队介绍，手术需在内镜引导下精准定位并取出结石，同时避免损伤周围组织。10月23日，团队凭借丰富经验与娴熟技术，成功为胡先生完成手术。术后患者恢复良好，腹痛消失，无并发症，于术后第三天康复出院。

一、认识ERCP：胆胰疾病的“内镜诊疗能手”

ERCP，即经内镜逆行胰胆管造影，是将带摄像机的十二指肠镜经口腔、食道送入十二指肠，再通过十二指肠乳头向胆管或胰管注入造影剂，借助X线摄片清晰显示胰胆管系统，同时完成诊断与治疗的技术。

它的“本领”十分全面：

• 直接观察十二指肠及乳头情况，可同步开展活检，还能收集十二指肠液、胆汁、胰液做生化和细胞学检查，为疾病诊断提供精准依据；

• 通过造影清晰呈现胆管、胰腺导管的解剖结构与病变位置，让“看不见的病灶”变“清晰可见”；

• 可开展鼻胆管引流、内镜括约肌切开术、胆总管下端取石等操作，既能为术前减轻黄疸，也能作为恶性肿瘤梗阻性黄疸的非手术治疗手段；

• 常用于获取病变组织、清除胆管/胰管结石，出现梗阻时可快速解除梗阻、排出积液，缓解患者痛苦。

二、哪些患者适合做ERCP？

若您或家人有以下情况，可咨询科室评估是否适合ERCP诊疗：

1.胆道疾病：胆总管结石、胆管肿瘤、胆道梗阻性黄疸等；

2.胰腺疾病：胰腺肿瘤、胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰管扩张/狭窄/结石等；

3.不明原因的胰腺炎，需进一步明确病因；

4.需要进行Oddi括约肌测压，评估括约肌功能；

5.需获取胰管或胆管组织进行活检，明确病变性质。

三、ERCP的优势：让治疗更轻松、恢复更快速

相比传统开腹手术，ERCP的微创优势尤为突出：

• 微创无痛：腹部无任何手术切口，大幅减少患者术中创伤与术后疼痛，诊疗体验更舒适；

• 恢复快速：术后恢复周期短，通常1-2天即可下床活动，住院时间显著缩短，减少患者身心负担；

• 适用广泛：不受多次手术后胆管粘连、患者年老体弱等因素限制，为更多高危、高龄患者降低治疗风险，提供安全选择。

自2021年起，渭南市中心医院普通外科逐步开展ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）技术，截至目前已累计完成相关手术600余例。ERCP技术借助内镜，经自然腔道进入胆管和胰管区域进行检查和治疗，该技术为胆总管结石、梗阻性黄疸等胆胰系统疾病提供了微创诊疗方式，具有创伤小、术后恢复较快的特点，为部分患者提供了不同于传统开腹手术的治疗选择。

同时，逐步开展超声内镜引导下穿刺、经口胆道镜检查、胆道镜下胆管肿瘤射频消融等相关技术，结合患者具体情况，制定个体化治疗方案，并注重术前评估与术后护理的全程管理。