在血液系统的疾病中，潜藏着一个名为“螃蟹”的疾病——多发性骨髓瘤（MM）。这个以高钙血症（Calcemia）、肾功能损害（Renal insuffciency）、贫血（Anemia）、骨病（Bone lesions）四大症状首字母CRAB（螃蟹）命名的疾病，以其高发性、难治性和易复发性，成为血液系统第二大恶性肿瘤，每年让全球50万患者深陷“蟹钳”之痛。

早发现

当中老年人开始出现以下情况时需要警惕

• 不明原因骨痛:严重时出现病理性骨折。

• 乏力、头晕,活动耐力下降,化验发现贫血,但排除营养性贫血。

• 反复感冒、发热等,血液生化检查发现血清总蛋白、球蛋白增高。

• 尿沫增多,颜面及下肢水肿明显，化验发现白蛋白水平降低。

• 食欲缺乏、嗜睡、反复鼻出血,化验发现血钙升高。

• 病理性骨折、截瘫等,经过CT/磁共振检查发现脊髓压迫。

• 反复心律失常、顽固性心力衰竭等情况。

  当发现以上情况时,请及时到血液科就诊,完善相关化验及检查。

早诊断

怀疑骨髓瘤时

• 应首先完善血清和尿免疫固定电泳、血常规、血生化检查。

• 其次，还应该进行M蛋白定量的评估,包括血清蛋白电泳、24h尿轻链定量,必要时完善血清游离轻链。

• 高度怀疑时,骨髓检查是必不可少的。

规范治疗

• 对症治疗

输血、抗感染、降血钙、降尿酸、骨病治疗等，肾功能损害严重时可行血液透析。

• 放化疗

化学治疗是多发性骨髓瘤的经典治疗方法。常用的化疗药物包括美法仑、阿霉素、泼尼松、环磷酰胺等，这些药物可以单独使用或组合使用。另外，也可根据病情进行局部放疗。

• 靶向治疗

靶向治疗药物像精确制导的导弹，精准打击骨髓瘤细胞，同时减少对正常细胞的损伤，它针对特定分子和信号通路，以减缓或停止癌细胞的生长，如蛋白酶体抑制剂硼替佐米、伊沙佐米等；免疫调节剂如沙利度胺、来那度胺等；单抗类药物如达雷妥尤单抗、SLAMF7单抗-埃罗妥珠单抗等。

• 细胞疗法

CAR-T细胞疗法：通过改造患者的T细胞，使其能够特异性地识别和攻击多发性骨髓瘤细胞。

• 自体造血干细胞移植

经有效的诱导化疗后采集患者的干细胞进行冻存，然后用高剂量的化疗药物杀死骨髓中的癌细胞，最后将储存的干细胞重新注入患者体内，通过重建患者的造血和免疫系统来对抗疾病，为患者带来了治愈的可能。

多发性骨髓瘤虽然可怕，但只要我们提高对它的认识，早发现、早诊断、早治疗，就有可能扼住这只“螃蟹”，让患者得到更好的预后，拥有良好的生活质量。