在门诊常常会遇到意外怀孕、B超已确诊宫内早孕的患者；或者超声检查时发现早期妊娠稽留流产的患者，她们都需要终止妊娠。但面对人工流产，药物流产时，由于担心及恐惧，她们不知所措，经常问医生：“人流、药流哪个好？”。今天，就这个问题，跟大家做以下科普。

遇到早孕终止妊娠，首先，医生要详细询问患者的病史，如婚育史，性生活史，孕产史及人工流产史，避孕情况等；同时，做体格检查、妇科检查及相应的辅助检查识别高危因素，必要时对症处理；然后，根据手术流产及药物流产的适应症、禁忌症给患者选择不同的流产方式。所以，我们需要先了解一下手术流产、药物流产各自的适应症与禁忌症。

手术流产适应症：（1）妊娠早期要求终止妊娠而无禁忌症者；（2）患有某种疾病不宜继续妊娠者；（3）有药物流产禁忌症或行药物流产失败等。

手术流产禁忌症：（1）生殖道炎症；（2）各种疾病的急性期；（3）全身情况不良，不能耐受手术；（4）术前两次体温在37.5℃以上。

药物流产的适应症：（1）育龄期健康女性，本人自愿，血或尿hcg阳性，超声确诊为宫内妊娠；（2）人工流产术高危因素者，如瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或坚韧、严重骨盆畸形，子宫极度倾屈、多次人工流产史及宫腔粘连病史者等；（3）严重肥胖的女性；（4）盆腔检查及手术操作困难者；（5）具备一定抢救条件的区、县级及以上医疗服务机构进行。

药物流产的禁忌症：（1）有使用米非司酮禁忌症：如肾上腺及其他内分泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞等病史；（2）有使用前列腺素药物禁忌症：如心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎等；（3）带器妊娠（无法牵引尾丝取出者）、异位妊娠；（4）有其他过敏体质、妊娠剧吐、长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药等。

人工流产和药物流产是两种不同的终止妊娠方法，各有优缺点。药物流产主要适用于妊娠≤49日要求终止妊娠者，但存在出血时间较长、药流失败、不全流产、大出血、腹痛、感染等风险，必要时手术干预。手术流产（负压吸引术）适用于妊娠10周内要求终止者，存在子宫穿孔、出血、漏吸或空吸、吸宫不全、子宫颈粘连、月经失调等风险。

考虑孕龄增加引起并发症的风险增加，建议流产尽量不延迟至7周以上。早期妊娠≤7周排除禁忌症，可门诊行药物流产；孕8～9周者以住院药物流产为宜；≥10周，无论人工流产还是药物流产，均建议住院。

早孕终止妊娠，选择流产方式时，重点是评估相关适应症、禁忌症及高危因素，警惕不良反应、减少或避免术中术后并发症。患者务必往正规医疗机构，须在医生指导下，根据自身情况综合考虑，确保安全有效。

温馨提示：建议流产后立即落实正确、有效的避孕措施！