人们常说“伤筋动骨一百天”，但在现代创伤骨科康复的理念中，这一传统认知正在被彻底改写。康复不再始于术后，而是贯穿于术前、术中与术后的每一个环节。系统化的围手术期康复能够显著提升手术效果，减少并发症的发生，加速恢复进程，帮助患者更快、更安全地回归正常生活。

1. 术前康复：为手术成功奠定基础

术前康复（预康复）是现代骨科康复的重要环节。在等待手术期间，通过特定的训练可以为手术创造更好条件，提高术后恢复效果。

术前评估和教育同样重要。医生会通过详细检查了解患者情况，患者也应充分了解手术过程和康复计划，提高配合度和依从性。

2. 术后早期康复：关键黄金期

术后1-3周是康复的黄金时期，此时康复重点在于：

· 肌肉等长收缩：如股四头肌静力收缩，每次收缩持续5-10秒，每组10-15次，每天3-4组

· 关节被动活动：家属协助屈伸髋膝关节，动作需轻柔

· 踝泵运动：预防深静脉血栓形成

· 水肿和疼痛控制：通过冰敷、抬高患肢等方式来减轻关节水肿和疼痛

3.术后中期康复：逐步恢复功能

术后4-8周，康复进入中期阶段，重点是：

· 主动关节活动度训练：如直腿抬高、膝关节屈伸等抗重力训练

· 逐步增加阻力：使用弹力带增加训练强度

· 部分负重训练：根据骨折愈合情况，在医生允许后开始

4. 术后后期康复：重返日常活动

术后9周以后，进入后期康复阶段：

· 负重训练：从部分负重到完全负重，合理使用双拐负重行走，直至独立步行

· 平衡训练：平衡垫训练、单腿站立等

· 功能训练：上下台阶练习等复合动作，恢复本体感觉

康复过程中的疼痛管理

康复训练中，适度疼痛是正常现象。轻微疼痛（可耐受的1-3分，10分为剧痛）说明训练正在刺激组织修复，但需避免强忍剧痛（7分以上）训练

完全等待疼痛消失再训练可能因肌肉萎缩、关节粘连导致康复延迟，甚至遗留功能障碍

若训练后疼痛持续超过2小时，或出现关节红肿、发热，需暂停训练并复诊排查感染或二次损伤

居家康复与环境改造

出院后的居家康复同样重要：

· 环境改造：移除家中障碍物，增加扶手，改善照明

· 辅助设备使用：根据需要选择合适的助行器或拐杖

营养支持

适当的营养支持对骨骼愈合至关重要：

· 蛋白质：每日摄入量达到每公斤体重1.5克

· 钙质：多食用牛奶、鱼肉等富含钙质食物

· 维生素D：适量晒太阳，促进钙质吸收

· 维生素C：促进胶原蛋白合成，有助于韧带修复

康复路上的注意事项

1. 遵循个体化方案：康复计划需根据每个人具体情况制定，勿盲目模仿他人

2. 循序渐进：根据自身恢复情况合理调整训练强度和时间，不可急于求成

3. 定期复查：定期来医院复查，了解组织愈合情况

4. 警惕异常信号：如出现异常疼痛、肿胀、皮肤发紫或发热需及时就医

5. 生活方式调整：避免吸烟饮酒，影响骨骼愈合

总结：

下肢围手术期康复是一项系统性的工程，离不开患者、家庭与医疗团队的紧密配合与共同努力。通过科学、系统且个性化的康复训练，绝大多数患者都能够最大程度地恢复功能，回归家庭、回归社会。

康复之路或许漫长，但每一步都意义非凡，都是在向着“重启行动自由”的目标扎实迈进。

渭南市中心医院康复医学科依托专业医疗团队与丰富临床经验，融合手法康复、传统康复及物理因子治疗等多种手段，为每一位患者制定精准、个性化的康复方案，助力您早日告别伤痛，拥抱健康！