“子宫都切除了，为什么还需要做宫颈癌筛查？”妇科门诊中，此类疑问并不少见。近期，两例临床病例再次提醒我们：即使切除子宫，残余宫颈的筛查依然至关重要。

42岁的洛女士，5年前因剖宫产术中大出血接受子宫切除术。近期体检发现HPV18阳性，TCT提示ASC-H（非典型鳞状细胞，不排除高度鳞状上皮内病变）。经阴道镜活检，病理确诊为中度分化鳞癌。

60岁的周女士，20多年前因子宫肌瘤行子宫次全切除术。近期出现阴道流血，抗炎治疗效果不佳，宫颈癌筛查显示HPV16阳性，TCT提示ASC-US（意义不明确的非典型鳞状细胞）。阴道镜活检病理诊断为CIN3级累及腺体。

目前，两位患者均已接受规范治疗并出院。上述病例均提示我们：只要存在残余宫颈，且长期未行规范筛查，病变仍可能悄然进展。

很多人存在认知误区，认为子宫切除就意味着与宫颈癌“绝缘”。实际上，子宫切除术分两种——全子宫切除术（切除子宫体和宫颈）、子宫次全切除术（仅切除子宫体，保留了宫颈）。宫颈癌发病的主要原因与高危型HPV持续感染密切相关，只要残余宫颈存在，就可能成为HPV侵袭的靶点，进而发生病变甚至癌变。即便是全子宫切除术后，少数情况下阴道残端也可能因HPV持续感染出现病变，同样需要定期监测。

在此提醒广大女性：子宫切除术后并非一劳永逸，筛查方案需个体化制定。保留残余宫颈者，应按照普通人群的筛查频率，定期进行HPV+TCT联合筛查；全子宫切除且无宫颈癌病史的女性，也需在术后遵医嘱定期复查；一旦出现阴道出血、分泌物异常等症状，需及时就医，切勿因“子宫已切”的想法延误病情。

宫颈癌是可防可筛可治的癌症，定期筛查是最有效防线，即便是子宫切除术后，这条防线也绝不能失守。

那么，对于子宫切除的女性，宫颈癌筛查应该怎么做？

1. 明确手术史：首先要清楚自己做的是哪种子宫切除术（全切还是次全切）。如果不确定，应回原手术医院调取病理报告。

2. 咨询专业医生：根据个人手术原因、手术类型、术后病理及HPV感染史，由妇科医生制定个性化的筛查方案。

3. 坚持定期随访：如果因宫颈病变行子宫切除的，即使手术后多年没有任何症状，也不可掉以轻心，需定期随访。

4. 警惕异常信号：如出现不明原因的阴道流血、排液或同房后出血，应立即就医，无论子宫切除过去了多少年，请立即就诊。