随着人们生活方式的改变以及老龄化程度的不断加深，我国高血压、糖尿病和血脂异常（简称“三高”）共病现象愈发普遍，给患者和医疗卫生体系带来沉重负担。据《中国心血管健康与疾病报告2024》报道，我国18岁及以上居民高血压、糖尿病、血脂异常的患病率分别为31.6%、12.8%、38.1%，且在中老年人群中显著升高。“三高”共病现象普遍，我国45岁及以上居民“三高”共病率为7.6%，且随年龄增长而显著增加，60岁及以上老年人中可达10.0%。

一、“三高”诊断标准

二、“三高”共性因素

1. 共同危险因素：不健康饮食（如高盐、高脂、高糖）、身体活动不足、超重和肥胖是主要风险。

2. 并发症风险：均可导致心脑血管疾病（如脑卒中、冠心病）、肾功能衰竭等，严重危害健康。

3. 生活方式干预核心地位：营养和运动干预是防治基石，强调吃动平衡、控制体重、改善膳食结构。

三、“三高”冬季饮食建议

1. 1. 遵循健康膳食模式，强化食物多样性

   1）冬季易偏好高热量食物，但需坚持植物性食物为主，参考“中国居民平衡膳食餐盘”搭配：保证碳水化合物供能占比（高血糖症45%--60%，血脂异常不低于50%），增加全谷物和杂豆摄入。

   2）冬季适配建议：多吃根茎类蔬菜（如胡萝卜、白萝卜、山药）和薯类（如甘薯、马铃薯），提供热量和纤维；选择温热烹饪方式（如炖汤、蒸煮），避免油炸。根茎类蔬菜可摄入250--350g，适合冬季饱腹。

   2. 控制总能量，防止冬季体重增加

   1）超重/肥胖人群每日应减少500kcal能量摄入，冬季活动量可能减少，需更严格监控体重。

   2）冬季适配建议：增加低能量密度食物，如新鲜蔬菜（每日不少于500g）和水果（200g--350g，高血糖患者血糖控制稳定情况下，两餐中间选择低GI水果，并计入总能量），选择冬季应季果蔬（如柑橘、苹果、深色叶菜）；

   3. 优化脂肪和钠摄入，注重冬季心血管保护

   1）控制脂肪总量，饱和脂肪酸供能比≤10%，避免反式脂肪酸；需限钠（每日食盐<5g）。

   2）选用富含不饱和脂肪酸的食物（如坚果、鱼类）；烹饪用植物油（如橄榄油），少用动物油。

   3）减少高钠食物（如咸菜、腊肉），用低钠盐（肾病除外）和香料调味；冬季汤品中少放盐，多加入高钾食物（如蘑菇、香蕉）以平衡钠钾。

   4. 增加膳食纤维和水分，应对冬季干燥

   1）每日膳食纤维25g--40g，多吃粗杂粮和豆类；高血糖症需选择低GI食物（如杂粮、杂豆、绿色蔬菜等）。

   2）冬季适配建议：增加全谷物（如燕麦、藜麦）和豆类摄入；多喝温水或淡茶，避免含糖饮料和酒精（高血糖症尤其需戒酒）。

   5. 冬季特殊注意事项

   1）高血糖患者：注意规律进餐，避免甜食、糕点等；两餐间可吃低GI水果（如苹果等，黄瓜、西红柿也可代替水果）。

   2）血脂异常患者：限制饮酒，减少精制碳水化合物；高胆固醇者增加植物甾醇食物（如燕麦）。

   3）高血压患者：保证钾摄入，选择低钠零食；高钾食物如杂豆类和菌菇类。

四、“三高”运动建议

1. 原则：以有氧运动为主（如室内骑车、爬楼梯等），每周150-300分钟（中等强度运动：感到吃力，可以正常节奏讲话，但不能唱歌）；结合抗阻训练（如平板支撑、俯卧撑、弹力带等），每周2-3次。

2. 冬季适配：避免户外剧烈运动以防寒冷刺激；可选择室内活动，如跳舞或柔韧性训练。需循序渐进，高血压患者运动前需监测血压（如收缩压>180mmHg应暂停）。

   参考文献：

   【1】高血压营养和运动指导原则（2024年版）

   【2】高血糖症营养和运动指导原则（2024年版）

   【3】高脂血症营养和运动指导原则（2024年版）

   【4】“三高”共管规范化诊疗中国专家共识（2023版）