第一部分 带你认识手足口病

1.什么是手足口病

手足口病是一种由多种肠道病毒引起的常见的儿童感染性疾病，多发生于5岁以下的儿童,尤以3岁以下幼儿为主。可由多种肠道病毒引起。肠道病毒71型（EV71），柯萨奇A组16型（CV-A16）、埃可病毒等均可引起手足口病。其中EV71是引起手足口病重症和死亡病例的主要病原。省疾控中心病原学监测结果显示EV71仍是当前陕西手足口病的主要病原。

自2008年手足口病开始流行以来，陕西省手足口病报告数总体呈隔年上升趋势。发病呈明显的夏季高发的季节特征，一般4-7月份为手足口病高发期，10-11月份为发病小高峰。

2.传染源和传播途径

患者和隐性感染者是本病的传染源。流行期间，患者为主要传染源，以出现症状后一周内传染性最强。

主要通过粪-口途径传播。

（粪-口途径传播：从字面上看，就是从“粪便”到“嘴”的传播。一般情况下，肠道病毒主要随病人或病原携带者的粪便排出体外，直接或通过手、餐具、衣物及其他物品、苍蝇等污染食物和水，人食用或饮用被病原体污染的食物或水就会被感染。除此之外，也可通过日常生活接触，如玩具、物品，再经手入口导致感染。）

3.手足口病的临床表现是什么？

手足口病潜伏期一般3-7天，多数突然起病。根据病情进展分为轻症病例和重症病例。

轻症病例：一般症状较轻，以发热（中、低热，38℃左右）及手、足、口、屁股等部位斑丘疹或疱疹为主要特征。也会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等症状。多数在一周内痊愈，预后良好。

患儿常会因为口咽部疼痛而不吃东西。

应注意的是，部分患儿出疹症状不明显，早期不容易识别。

重症病例：由于重症病例预后不好，极少数患儿可能发展病例会因病情危重而导致死亡。如出现高热（38.5℃以上）、嗜睡、抽搐、易激惹、呼吸浅促或节律改变、四肢发凉/发绀等症状应立即送往定点医院救治。

第二部分 如何预防手足口病

预防手口足病主要做到以下几点：

1.个人卫生习惯

勤洗手，勤洗澡；不喝生水、不吃生冷食物；打喷嚏、咳嗽时注意用纸巾遮掩口鼻，并应及时洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。

应指导儿童养成正确的洗手习惯，掌握“六步洗手法”。

（配“六步洗手法”图片）

2.家庭消毒

儿童的玩具及其他用品应经常彻底清洗消毒。

家庭常备“84”消毒液，可用于餐具、织物、玩具、家具、一般物体表面（桌面、地面等）的消毒，“84”消毒液应稀释使用，家庭预防性消毒常用浓度为1:500（可使用500ml矿泉水瓶，一瓶水加一瓶盖“84”消毒液原液）。

使用“84”消毒液应注意：

w 不要放在小孩能够到的地方

w 使用的时候最好戴上口罩、手套，不得口服。

w “84”消毒液具漂白作用，一般不用于清洗衣物

w 避光保存并在保质期范围内使用

w 不要与其他类型消毒液混合使用

3.家庭卫生

应注意家庭室内外的环境卫生，清洁的环境有利于预防疾病；勤换、勤洗、勤晒衣服和被褥；每天定时开窗通风保持室内空气清新。

4.接种EV71疫苗

EV71疫苗对该型病毒引起的手足口病有良好的保护作用，可降低重症和死亡病例发生的可能。但只能预防由EV71型病毒导致的手足口病。

5.及时就诊

一旦出现可疑症状如发热、皮疹（特别是肛周皮疹）或口腔溃疡等，及时到县级及以上医疗机构就诊，拖延治疗或者误诊易使患儿发展成为重症病例，甚至导致死亡。

6.不和患病儿童接触

患病儿童症状期传染性较强，健康儿童应避免和患病儿童接触。

患儿家长也应主动告知其他儿童和家长。

7.儿童发热应警惕

儿童如出现持续发热，按普通感冒或其他疾病治疗无明显效果时，考虑手足口病不典型症状的可能。应将患儿及时转至县级及以上医疗机构进行鉴别诊断。

第三部分 EV71型手足口的克星--EV71疫苗

2015年12月，EV71疫苗即肠道病毒71型灭活疫苗获国家食品药品监督管理总局批准上市。疫苗家族正式迎来新成员，令婴幼儿家长们谈之色变的手足口病，终于有了克星。

1. EV71疫苗简介

EV71仅是导致手足口病的数种病原体之一，因此EV71疫苗只能预防由EV71导致的手足口病。虽然EV71疫苗不能完全预防手足口病，但其作用却是万万不能轻视的，它可以有效的降低重症和死亡病例的发生。我国报告的现有手足口病例中EV71病毒引发的手足口病最为凶险，轻症、重症和死亡等不同程度病例中EV71构成比分别为40%、74%和93%，导致重症和死亡病例的病原体始终以EV71为主。EV71感染目前尚无特异性治疗方法，接种疫苗是预防EV71引起手足口病的有效手段，我国自主研发的EV71疫苗在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验中均显示具有良好的保护性，对EV71感染相关手足口病的保护效力在90%以上。同时，上市EV71疫苗经过临床试验安全性良好，接种疫苗后出现的局部反应主要表现为接种部位红、硬结、疼痛、肿胀、瘙痒等，以轻度为主，持续时间不超过3天，可自行缓解。全身反应主要表现为发热、腹泻、食欲不振、恶心、呕吐、易激惹等，呈一过性。因此接种EV71疫苗是预防手足口病安全、有效的手段。

2.哪些孩子可以接种EV71疫苗

手足口发病率最高的年龄段为1-2岁幼儿，即使存在母传EV71抗体，在婴儿出生5-11月龄时抗体已降至最低。因此，建议婴幼儿6月龄开始接种EV71疫苗，且越早接种越好，为尽早发挥保护作用，鼓励在婴幼儿12月龄前完成接种程序。目前已上市的EV71疫苗基础免疫均为两剂次，间隔1个月。现阶段建议使用同一企业疫苗完成两剂次接种，同时建议EV71疫苗与其他疫苗接种间隔2周以上。

对于既往患手足口病者，如明确是由EV71病毒引起的，无需再接种该疫苗，如由其他肠道病毒引起的，或无病原学诊断结果的，可选择接种EV71疫苗。对于接受免疫抑制药物或存在免疫缺陷的儿童（亦包括HIV感染儿童）在咨询专业人员评估儿童感染EV71病毒风险后决定是否接种。已知对EV71疫苗任何一种成分过敏者、发热、急性疾病期患者及慢性疾病急性发作期患者不得接种。其他禁忌和慎用情况参考相应企业的疫苗说明书。

3.怎么接种EV71疫苗

有接种EV71疫苗意愿的儿童监护人，应到卫生计生行政部门批准的具有疫苗接种资质的预防接种单位在知情、自愿、自费的前提下选择接种。接种前，家长需告知接种医生或护士儿童基本健康状况，配合完成预检并填写接种知情同意书后完成疫苗接种。接种疫苗后，儿童需在接种单位留观30分钟后方可离开。