甲复审是医院高质量发展的关键节点，数据治理作为等级评审核心支撑，正驱动渭南市中心医院向精细化管理迈进。全院以高度使命感，依托创新治理体系，全力冲刺高水平通过三甲复审。

高位统筹构建数据治理“强引擎”

以《陕西省三级医院评审标准实施细则（2023年版）》为指引，市中心医院于2023年8月启动三甲复审工作。成立由党委书记、院长担任双组长的复审领导小组，构建“党委领导、行政主导、全员参与”工作格局。创新构建“8+18”数据治理架构——8个专项督导组（含数据质控组）与18个重点专业质控群联动，推行“专人管理+实时响应”机制，实现数据问题“发现－沟通－整改”的闭环管理。配套出台《数据治理工作实施方案》，以“规范标准、打通壁垒”为目标，推动临床与管理数据全链条标准化流通。

数据筑基跑出治理“加速度”

培训+调研双驱动，夯实治理根基。构建“院领导－科室负责人－数据联络员”三级培训体系，覆盖评审细则、数据统计、首页填报、指标解析等核心内容，创新“调研－梳理－改进”模式，通过“入科一对一指导”打通临床堵点，推动科室从“被动上报”向“主动管理”转变。

标准化指标体系，实现同质管理。以评审指标为导向，建立“院科两级+三类指标”监测网络（日常监测/重点监测/优先改进指标），配套制度规范表单模板。强力推进“指标定义溯源行动”，编制《医疗服务能力与质量安全监测指标数据核查目录清单》，统一数据采集口径八大要素，确保全院数据采集同源、口径一致、质量可靠。

信息化赋能，打造智能评审“利器”。医院投入建成“六位一体”信息化平台，升级LIS/PACS/EMR等系统，特别上线指标管控平台，具备多层级指标体系动态管理、问题追踪与异常定位、数据可视化与决策支持（自动生成图表）六大核心功能。

成效初显驱动管理“深变革”

闭环机制促改进：建立“科室自查-职能统管”双层分析机制，形成“月度－季度－年度”三级报告体系，实现“监测－分析－改进－评价”的持续改进闭环，推动管理从“经验驱动”向“数据驱动”转型。累计形成百余个改进案例，例如：住院患者抗菌药物使用强度从46.87DDDs 显著降至 32.69DDDs，优于国家标准，公立医院绩效考核成绩显著提升。

数据质量严把控：严控数据“真实性（完整）、准确性（无误）、有效（合规）”三要素，推进目标精细管理、数据质量攻坚、长效保障机制（考核挂钩、专项评优、PDCA循环改进）三大举措。在需上报的978项监测指标中，436项由医院填报（HIS/LIS等多系统来源），自动提取比例达57%，智能化水平稳步提升。

聚力冲刺打好复审“攻坚战”

针对现存重上报轻应用、系统整合待完善等问题，医院部署三大冲刺策略：实施分层人才培养，将数据指标纳入绩效考核；对标电子病历五级标准，打通系统壁垒并引入病历质控AI；强化“院级－职能－科室”三级质控，推行“标准－监测－督办－评价”四步闭环法。

渭南市中心医院锚定“数据标准化、治理精细化、应用智能化”目标，让数据成为医疗质量提升、运营效率优化的核心动能，为建设省级区域医疗中心、实现高质量发展筑牢数字根基。