一、在医院分管院领导的领导下开展医疗保险管理工作。
二、认真贯彻落实中、省、市各级、各类医疗保险政策及定点医院服务协议内容。严格按照医保政策，做好参保患者的管理与服务工作，严格审核、按时登记、认真稽核、及时结算并汇总数据上报。
三、负责本院职工的基本医疗保险、生育保险的征缴及生育津贴、生育补贴相关工作。
四、负责医疗服务与药品价格管理制度的执行。
五、负责制定医院医保管理制度、工作流程、实施方案及奖惩办法，并检查、督促落实。
六、负责审核参保患者意外伤害的资料，按规定上报医保经办中心。
七、负责执行参保患者分级诊疗上转制度。
八、负责定期深入临床科室，督促检查临床科室医保物价政策的执行情况，稽核参保患者住院信息，针对物价收费问题进行指导和纠错，听取参保患者及医护人员的意见和建议，及时改进工作。
九、负责每月对参保患者出院病历、门诊处方及诊疗进行抽查，及时督促相关科室并落实整改。
十、负责医保公示制度的执行。
十一、负责医保政策的对内培训、考核，对外宣传工作，做好医保患者的接待、咨询工作。
十二、负责配合监察科处理关于医保方面的投诉。
十三、负责做好与当地医保经办机构统筹垫付资金的核对与结算工作，确保账账相符、转账及时。
十四、完成医院安排的其它工作任务。
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